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疾病详情
患者男性46岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 46岁
主诉：
有两年了，陆陆续续也吃了药，一直没效果
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
高阳医生
建议上传清晰的影像片子
高阳医生
目前的主要不适症状有哪些？比如颈肩痛，上肢放射性的酸胀疼痛，麻木或者双下肢无力，走路不稳或者臀部大腿小腿放射性的疼痛，麻木酸胀无力等症状表现
患者
那个CT片吗？
高阳医生
对。手里的影像的片子，黑色的胶片，建议上传。如果有核磁共振的片子最好
患者
左脚酸疼麻，蹲一会双脚就麻痹
患者
手关节也也酸疼
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
高阳医生
上传的腰椎影像CT检查清晰度有限，考虑部分阶段存在有轻度的椎间盘突出表现四五阶段比较明显，有可能会引起神经刺激症状，造成下肢的放射性酸胀，麻木或者疼痛，神经刺激症状。
患者
是拍照不够清晰吗？
患者
颈椎部分有没有问题的
高阳医生
颈椎的CT检查显示，部分阶段存在有椎间盘突出，椎管狭窄表现，其中4556阶段比较明显，但是需要结合症状，如果目前没有明显的颈肩痛，上肢麻木，酸胀无力，或者下肢不稳等脊髓神经受压症状表现，可以选择保守观察，注意避免长时间的低头伏案工作，看**电脑长时间的开车等等，可以定期医院门诊复查，建议复查核磁共振，相对于CT更加清晰了解脊髓神经受压的严重情况
患者
核磁共振去年做了，但没在身边。
患者
目前这情况也影响工作了，双肩膀也是酸疼
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这张是核磁共振的结果
高阳医生
检查核磁共振结果显示，腰椎的部分阶段存在有轻度的椎间盘突出，但是考虑时间较长，必要时可以到医院再次复查核磁共振最新的检查了解目前的病情变化，一般腰椎疾病临床主要分为保守治疗以及手术治疗，如果腰背疼痛症状较轻，或者伴有轻度的下肢放射性疼痛，麻木症状可以忍受，不影响正常生活工作。走路没有明显影响，可以选择保守治疗为主，主要是卧床休息，避免长时间久坐，弯腰搬重物的活动，可以遵医嘱指导给予抗炎，镇痛，营养神经的药物缓解症状，需要定期到医院复查，了解病情变化情况。有可能通过修养以及药物治疗后症状随时间*长，逐渐**改善。但是需要注意，如果通过保守治疗，修养以及药物治疗症状没有明显缓解改善或者逐渐加重，比如疼痛，麻木症状严重影响日常生活或者出现下肢肌肉力量减弱，勾脚困难或者大小便功能异常，会阴区麻木等等表现需要及时医院就诊，必要时可以考虑手术减压融合固定治疗。
高阳医生
对于颈椎疾病来说，如果是单纯的颈肩痛，没有明显的上肢神经刺激症状或者双下肢走路不稳等脊髓症状表现，一般主要还是保守治疗，配**些理疗热敷口服或者外用一些抗炎镇痛，活血**用药，注意改善个**活习惯，避免病情进一步发展。可以适当的锻炼颈肩部肌肉或者练习颈椎米字操，改善颈椎症状。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
高阳医生
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；3）是否合并哮喘或者其他基础疾病；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）6）胃肠消化系统疾病胃溃疡，消化道出血等病史。如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
无
高阳医生
内容因涉及隐私无法展示
高阳医生
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高阳医生
上述药物主要是抗炎止痛营养神经药物缓解症状。还是需要多休息为主。如果使用药物后出现不适症状可以暂停使用。主要胃肠刺激性及过敏反应。有些患者使用后有可能会出现头晕恶心等不适症状，如果产生不适可以暂停使用。如果症状逐渐加重还是建议及时医院复查。
患者
可以用些*药吗？
高阳医生
*药具体效果不确定，临床使用较少
患者
主要是我还有胃病，那些药对胃有没有影响
高阳医生
如果有胃肠消化系统疾病，不建议盲目使用**镇痛用药，有可能对胃肠道产生刺激
患者
麻烦帮我开个不影响胃的药
高阳医生
抱歉，目前多数为****药物对胃肠均存在一定刺激性，目前没有特殊不影响胃肠道刺激用药