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脑部主动脉血管瘤引起蛛网膜下腔出血
疾病详情
颅内出血严重，出现脑肿胀和瞳孔扩散，可能脑疝。正在积极治疗。患者男性57岁
医生建议
建议：目前先保守治疗，观察治疗三天后根据病情考虑是否转院或进行开颅手术。家属需保持信心，积极配合医院治疗。生活方面要注意保持患者情绪稳定，避免刺激。药品方面需根据医生指导使用，不要随意更改用药方案。
暴晓光医生和患者的交流
患者
脑部主动脉血管瘤引起蛛网膜下腔出血
暴晓光医生主治医师
需要明确颅内出血量大小
暴晓光医生主治医师
能具体提供下病史资料吗？
患者
没有，出血量大小也没说，但是他在后续的治疗中发现脑脑肿胀以及瞳孔涣散到边界
患者
还有就是没有自主呼吸，这种情况下治活的概率高吗？
患者
首先是这个病已经去了，省的三甲医院了，我现在作为患者家属来询问一下这个问题有一个底
患者
病史的话，有一定的高血压病史，但是不是很高
患者
然后病发的前两天有咽喉炎现象，有用药
暴晓光医生主治医师
我目前颅内的片子吗？我看下脑子肿胀程度
患者
没有
患者
那个医生是这么跟我说的，然后他也知道我是个外行，就没给我开药
患者
不是没给我开药，是没给我看片子，我只知道他的极其中心的位置上出现了一颗0.4厘米乘以0.4厘米的一颗瘤子
暴晓光医生主治医师
目前不是动脉瘤大小的问题
患者
脑肿胀的话，那个医生症状描述是插进去的，两个排脑积液的管子已经出现倒吸情况，就是扁掉了
患者
现在他也没说了，最新的情况就是呼吸停止，然后要打***
暴晓光医生主治医师
是破了，出血了，瞳孔大了，证明颅压高存在脑疝
暴晓光医生主治医师
脑疝治疗成功率大概30左右
患者
我现在就想知道我跟你交流传递的信息，成功率只有30吗？
患者
不考虑并发吗？
暴晓光医生主治医师
差不*多吧！
患者
现在我也不知道治疗的阶段在哪里
暴晓光医生主治医师
因为我需要看到片子
患者
反正那个医生跟我说要***
暴晓光医生主治医师
病人是在重症监护室维持吗？
患者
那个医生说是广面积出血
患者
现在还在重症监护室维持，因为需要保持观察几天之后才可以有一个结果
患者
然后他又说可能是雪已经影响到了脑干，所以才导致了什么呼吸的问题
患者
现在还在保守治疗
暴晓光医生主治医师
是因为发病时生命体征不平稳才没有做介入手术吗？
暴晓光医生主治医师
因为动脉瘤如果不处理的话，随时有再出血风险
患者
现在是做完手术之后，在重症监护室里面的新情况
患者
已经进过洁净手术室了
暴晓光医生主治医师
做的什么手术？
患者
有三个手术，一个就是穿刺，然后一个就是造影，然后最后是介入的一个塞弹簧管的治疗
患者
已经搞完了，现在转到神经科室的重症监护室
患者
我上述的瞳孔放大和脑肿胀基本上都是转入重症监护室之后出现的情况
暴晓光医生主治医师
嗯嗯，术后几天了
患者
到现在**23.5小时
暴晓光医生主治医师
目前是上呼吸机状态吗？
患者
是的
患者
术后三个小时之后出现这个情况
暴晓光医生主治医师
三天内脑肿胀还会增加
患者
然后医生让我们选择保守治疗，还是开颅放压
患者
我们选择了保守治疗
患者
那个医生说3到5天之内没救就
患者
那怎么办？
暴晓光医生主治医师
嗯嗯，如果脑肿胀厉害，开颅和保守结局一样
患者
那我觉得是不是到最后的阶段可以采用开颅呢？
暴晓光医生主治医师
建议治疗3天
患者
我真的相当害怕
患者
先保守治疗三天是吗？
暴晓光医生主治医师
不是的
患者
观察治疗？
暴晓光医生主治医师
如果目前肿胀都是很厉害的话，可能熬不过3天
暴晓光医生主治医师
单纯考虑疾病可能越早开颅**
患者
我父亲**岁了
患者
考虑要转运之类的风险CT之类的风险
患者
所以没有选择开路，现在选择开还有可能吗？
患者
现在想就是再说稳定了之后再说
患者
我不知道这个稳定了之后到底要以什么样的方式方法作为判断标准
暴晓光医生主治医师
瞳孔情况
暴晓光医生主治医师
还有自主呼吸情况
患者
从昨天晚上来看，这两个都不*好，然后今天早上没有新一步的情况描述
患者
然后那个医生给我们重复了一些后果叫我们去买***
暴晓光医生主治医师
该买就买
患者
然后还有最大的观察时限
患者
经*情况不是我们考虑的问题
暴晓光医生主治医师
按照目前方法治疗3天，如果能挺住了，就有希望
患者
他跟我们说3到5天之后没有好结果就可以考虑脑死亡了
患者
还有之前你说的单纯考虑症状，我不知道是什么意思
患者
但是既然已经走到这一步了，是不是已经没有开炉的选择了
暴晓光医生主治医师
我觉得没有必要了
暴晓光医生主治医师
开和不开结果一样
患者
什么意思呢？
暴晓光医生主治医师
患者目前状况看，开颅和不开颅生存率一样
患者
都是只有30%吗？
暴晓光医生主治医师
队
暴晓光医生主治医师
是的
患者
还是不考虑并发症的影响是吗？
暴晓光医生主治医师
已经考虑了
暴晓光医生主治医师
除非你目前还有肺部感染
患者
那之前那个脑动脉血管瘤出血的几率已经排除了吗？
暴晓光医生主治医师
术后再出血几率很低
暴晓光医生主治医师
除非有影像学明确出血增多
暴晓光医生主治医师
而且在原出血部位
患者
不好说
患者
哦，原出血就没有
患者
如果有的话，今天早上就会进一步的去说了
患者
他说的广出血，应该是指一开始动脉血管瘤破裂的情况
患者
因为有新的人员来了，要跟他解释
患者
唉，我*紧张了，我我把这两个东西混在一起了
患者
毕竟是我父亲，我要了解到方方面面
患者
毕竟也在粤北**医院，虽然不至于是最好的一梯队，但是我还是相信他们的，除此之外也没有什么能做的了
暴晓光医生主治医师
我理解您目前的心情
患者
话说如果三天之后脑疝在期间内
患者
好转，是不是可以进一步去到更好的医院？
暴晓光医生主治医师
治疗三天，脑肿胀有好转就有希望
暴晓光医生主治医师
因为目前颅压还没有到最高
患者
炉压最高的情况描述是什么呢？
患者
目前来讲，只是瞳孔扩散到边界
患者
怎么了
患者
好的，现在可以结束咨询了吗？
暴晓光医生主治医师
根据病理生理推测患者目前颅压还没有到最高，
患者
好的那不麻烦医生了，医生刚才不回复，肯定有事要做的
患者
30%的成活率
暴晓光医生主治医师
随时可以找我
患者
也得赌
患者
那怎么结束呢？
暴晓光医生主治医师
你不买彩票怎么知道你能不能中奖？努力就不会后悔的。
暴晓光医生主治医师
不用管
暴晓光医生主治医师
到时间自动结束
患者
好的，话说如果有新变化，应该会直接通知我们吧？
暴晓光医生主治医师
会的
患者
话说一般都是只有坏的现象才**知吗？
患者
好的，也不**知吧
暴晓光医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 神经血管介入诊疗技术、重型颅脑损伤的综合救治、高血压脑出血的外科治疗、颅内肿瘤切除、脑室—腹腔分流等，特别是采用微创术治疗颅内血肿技术精湛。
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