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眼科医生
疾病详情
孕期突发黄斑水肿，治疗后仍会复发。询问如何治疗和进一步检查。患者女性26岁
医生建议
建议继续打针治疗，配合中药治疗。排除其他病因，如自身免疫性疾病等。定期做眼科检查，观察病情变化。对于复发的处理，可以尝试换其他类型的药物。生活方式调整也很重要，避免过度劳累和情绪波动。眼部炎症需进一步检查以确定原因。
丁伯云医生和患者的交流
患者
眼科医生
丁伯云医生副主任医师
你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
医生你好，我和您说一下我的情况吧
丁伯云医生副主任医师
好的
患者
我是孕期突发的黄斑水肿，两只眼睛都是，之前我没有糖尿病高血压也没有近视，然后我在爱尔眼科打了一针雷珠单抗加了一点激素，恢复效果很****恢复到了1.2一个月复查水肿都消失了，但是一个星期以后就复发了，特别是右边眼睛看东西有遮挡的感觉，在**附二打了一针****没有加激素，第三天视力就很清晰了，
患者
我做了octa和眼底荧光造影，我发图片给您
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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丁伯云医生副主任医师
稍等
患者
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患者
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患者
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患者
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丁伯云医生副主任医师
目前来看考虑呢是黄斑水肿，诊断明确
丁伯云医生副主任医师
具体原因呢，可能和孕期有关系。
丁伯云医生副主任医师
眼内注射和**治疗，这是最常用的方法，效果也比较好，但是复发可能性比较大。
患者
从我的这个眼底荧光造影来看，可以看出水肿原因吗？
患者
因为我想找到原因对症下药
患者
是的，复发比较大，所以我不知道该怎么办了
患者
我还查了肺结核，也显示没有问题
患者
不是黄斑变性吧？
丁伯云医生副主任医师
有一些突发性的炎症，包括肺结核或者其他的病毒感染，或者自身免疫性炎症都有可能，目前通过现有的检查很难具体判断是哪种因素引起的。
丁伯云医生副主任医师
这个和老年性黄斑变性原因不同。
患者
那我这个应该怎么治疗呢？
患者
**附二医生说这是单纯的黄斑水肿，比较奇怪
患者
好像是内核层的水肿
丁伯云医生副主任医师
这些就是典型的黄斑水肿。
丁伯云医生副主任医师
这个治疗方法一般比较明确，效果也很明显，可能还会复发，可以考虑联合中医药治疗。
患者
不需要查**因吗
患者
如果和孕期有关，那我现在已经生了快三个月了，有没有可能会自行消失呢？
患者
我现在还在哺乳期，体内激素应该还没有恢**常
丁伯云医生副主任医师
大多数时候很难查到具体的原因，其实不清楚具体的原因，最基本的治疗还是打针或者是联合激素
丁伯云医生副主任医师
如果有其他的因素引起，还需要治疗他的病因
丁伯云医生副主任医师
也不排除后期会好转。
患者
一般药可以持续一个月，可是我现在才打了半个月感觉左眼睛就有复发的迹象了
丁伯云医生副主任医师
可以换一些其他类型的
丁伯云医生副主任医师
这类药物也比较多，****。
患者
我就是想问一下我还可以做那些检查
患者
我想尽量查出原因，不想一直打针
丁伯云医生副主任医师
有必要到风湿免疫科去做一个相关的检查。
患者
我去咨询了，医生说不会导致黄斑水肿
患者
我没有葡萄膜炎吧？
患者
眼底荧光造影应该可以排除很多疾病是吗？
患者
。？？？
丁伯云医生副主任医师
看到信息会回复
丁伯云医生副主任医师
勿急
丁伯云医生副主任医师
很难找到直接病因，即使到北京同仁眼科这样的医院，有的时候诊断也是凭经验。
患者
我看到别人都是中央静脉堵塞或者脉络膜新生血管引起的，我这个都没有，我就很焦虑
患者
医生你还在不
患者
请问加**的用处是什么？
丁伯云医生副主任医师
黄斑水肿大多是因为炎症因子引起的，使用**注射，**抗炎范围更***持时间更长，但是呢，可能副作用比较明显，有的会引起高眼压白内障等等，普通的这个眼內注射的抗Vegf 药物，它只是针对某些抗体，所以它的抗炎作用有限。
患者
如果我停止喂奶，体内激素恢**常会不会有可能水肿消失？
丁伯云医生副主任医师
有这个可能性
丁伯云医生副主任医师
因为通过现有的方法，很难具体找出是什么原因引起的，引起黄斑水肿，导致的炎症因子也比较多。
丁伯云医生副主任医师
还有一种情况就是玻璃体牵拉黄斑引起的，一旦玻璃体黄斑牵拉解除，水肿一般会自己吸收。
患者
那什么检查可以查出是玻璃体牵拉呢？我那个荧光造影可以看出来吗？
患者
？
丁伯云医生副主任医师
过年期间，看到**会回复
丁伯云医生副主任医师
目前看oct，玻璃体没有后脱离
丁伯云医生副主任医师
牵拉不明显
丁伯云医生副主任医师
需要定期检查
患者
就是单纯的水肿吗？
丁伯云医生副主任医师
目前看，是的
患者
我看东西不变形就是视力下降明显，然后看东西有一点点不完整，有透明的东西遮挡的感觉
患者
只有看很规整的东西有一点点变形
患者
比如说不锈钢的窗户
丁伯云医生副主任医师
外层结构没有明显损伤
丁伯云医生副主任医师
对视力影响不大
患者
影响大。因为下降比较严重
丁伯云医生副主任医师
水肿厉害的时候，会影响
患者
遮挡**的就变多，然后就看不清楚
患者
查免疫查得出来吗？
丁伯云医生副主任医师
这种水肿需要打针的
丁伯云医生副主任医师
免疫不一定
患者
*药有用吗？
丁伯云医生副主任医师
建议可以去**同仁进一步检查
丁伯云医生副主任医师
有用
丁伯云医生副主任医师
门诊有这样的病人
丁伯云医生副主任医师
见过
患者
你见过这种单纯水肿？
丁伯云医生副主任医师
这种情况比较多
患者
那查出原因了吗？
患者
我看到好多人都是葡萄膜炎或者新生血管引起的。我这种单纯的水肿比较少
丁伯云医生副主任医师
没有
丁伯云医生副主任医师
绝大多数查不出来
患者
没有我这种？？
丁伯云医生副主任医师
这种情况比较少，很多是有原因的，比如葡萄膜炎，病毒，结核等等，有的需要做眼内房水穿刺，需要做基因检测，如果你要进一步检查，可以去葡萄膜炎或者眼底病比较强势的医院，有很多医院可能没有相关检查设备。
丁伯云医生副主任医师
没有其他相关检查，
患者
所以只能一直打针吗？
丁伯云医生副主任医师
目前，需要继续打针，防止水肿引起黄斑变性
患者
黄斑变性oct可以看出来吧？
患者
主要是我现在还有玻璃体浑浊了。之前没有，就是打针以后有的
患者
医生，请问视神经炎荧光造影可以看出来吗？
患者
我这个有没有可能会是视神经炎？
丁伯云医生副主任医师
视神经炎可能性不大
丁伯云医生副主任医师
也不用*过度焦虑
患者
主要是我现在还有玻璃体浑浊了。之前没有，就是打针以后有的，这个是什么原因呀，眼前有小黑点和透明的东西飘
患者
内容因涉及隐私无法展示
丁伯云医生副主任医师
打针后，玻璃体混浊很常见
患者
我看东西有这种不完整的感觉
患者
黄斑水肿就是会这样吗？不变形但是不完整
丁伯云医生副主任医师
飞蚊症和打针有关系
丁伯云医生副主任医师
黄斑水肿看东西影响
患者
黄斑水肿是不是治不好了呀？
丁伯云医生副主任医师
好治疗
丁伯云医生副主任医师
容**发
患者
治疗就是打针和中药对吧？平时应该注意什么才不会容**发呢？
患者
饮食什么的
丁伯云医生副主任医师
先打几针
丁伯云医生副主任医师
看情况
患者
然后呢
患者
哪些需要注意的呢
丁伯云医生副主任医师
3针后，如果复发，可以换药
丁伯云医生副主任医师
配合*药治疗
丁伯云医生副主任医师
**同仁在治疗这方面，研究更深
丁伯云医生副主任医师
我们偏向于临床治疗。
患者
我之前眼睛痒，里面可以扯出一条白色的线
患者
医生，请问角膜炎会引起黄斑水肿吗？我有没有可能是角膜炎
患者
因为我的眼睛之前有异物感和丝状分泌物
丁伯云医生副主任医师
角膜炎一般不会引起黄斑水肿
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我搜了一下百度，不知道准不准
丁伯云医生副主任医师
没见过这种
患者
因为我在水肿前的症状和角膜炎的一样
患者
内容因涉及隐私无法展示
丁伯云医生副主任医师
理论上，过度焦虑也会引起
患者
只是没有红
患者
过度焦虑引起黄斑水肿？
患者
我每天心情挺好的呀，是病了以后才焦虑
丁伯云医生副主任医师
中浆病就是很典型的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
丁伯云医生副主任医师
黄斑水肿有非常多的因素引起，最常见的是玻璃体牵拉，你这种情况，但是并不能肯定。
患者
我看到说怀孕也会引起，但是我这个好像并不是中浆
丁伯云医生副主任医师
我的理论水平有限，你可以去**的耳鼻喉科医院或者**的同仁眼科或者中山眼科去进一步检查看看，他们目前在这方面的研究都是最前沿的。
丁伯云医生副主任医师
怀孕也会引起，在临床中也偶尔能碰到。
患者
您在临床治疗上面遇到过吗？
丁伯云医生副主任医师
我现在给你的建议就是你可以打三针之后再看水肿复发的情况，我们有的病人在打到一定程度之后它的水肿就出现停止的情况。
丁伯云医生副主任医师
我们还有的病人再去北京同仁眼科，配合*药治疗之后，水肿也连续几个月没有复发，他曾经在我们这里打了10余针。
患者
那边就是挂号*难了
患者
对了，我想问一下您如果是结膜炎或者角膜炎要通过什么检查能够查出来呢？
丁伯云医生副主任医师
每个人的都并不典型，也很难说某一种药物对它就能彻底的控制，如果一种药物能彻底的控制的话，现在的抗vegf 上面也不会有这么多的新药物出现，有的药物效果更长。
丁伯云医生副主任医师
我现在在开车，如果有什么问题我晚上再晚我都会给你回复。
丁伯云医生副主任医师
可以吗？
丁伯云医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
可以，打扰您了，不好意思啊
患者
医生，我想问一下您如果是结膜炎或者角膜炎要通过什么检查能够查出来呢？
丁伯云医生副主任医师
眼科常规裂隙灯检查一般都可以确诊
患者
所以我这个可以排除是角膜炎引起的
丁伯云医生副主任医师
可能性不大
患者
好的，谢谢了
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接诊医生
擅长: 熟悉眼科各种视网膜、黄斑疾病的诊断和治疗，擅长中西医治疗现代年轻人群特别容易发生的干眼症，眼疲劳，睑板腺功能障碍。角膜各类疾病，角膜溃疡、变性、擅长各种复杂性白内障超声乳化手术、青光眼手术、后入路玻璃体切除联合白内障超声乳化抽吸、以及眼科常见倒睫、翼状胬肉、先天性睑内翻等手术。
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丁伯云
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