疾病详情
甲状腺结节，基因突变，询问是否需要手术。患者女性38岁
医生建议
甲状腺结节基因突变提示恶性可能，建议手术。术后需终生补充甲状腺激素，定期复查。生活上保持良好情绪，低碘饮食。手术风险一般，不影响正常生活，首选手术治疗。
王晓宁医生和患者的交流
患者
甲状腺结节4a级。必须要手术吗？
王晓宁医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王晓宁医生主治医师
你好，具体彩超报告发过来看看吧
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王晓宁医生主治医师
彩超报告发一下
患者
第一张
患者
不清楚吗？
王晓宁医生主治医师
那是穿刺报告
患者
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王晓宁医生主治医师
这是穿刺病理，没有彩超那就算了
患者
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王晓宁医生主治医师
穿刺基因检测是突变，考虑结节是恶性的
王晓宁医生主治医师
应该手术
患者
这一张
王晓宁医生主治医师
好的，看到了，应该手术
患者
4a级不是说可以保守治疗吗。
患者
医生说的是基因突变不一定是恶性，可能会恶性发展。
王晓宁医生主治医师
穿刺已经明确恶性了，保守治疗没什么意义。基因突变恶性可能百分之九十五以上，基本可以确定恶性
王晓宁医生主治医师
从医生角度建议手术，不能接受手术那就继续观察
患者
继续观察，定期检查。
患者
再恶性的进一步是什么呢？
王晓宁医生主治医师
侵犯周围组织，*处转移
患者
阴性质控突变阴性就是恶性吗？
患者
下面两个值又是正常的，
患者
像这种情况做手术对人体有什么危险？
王晓宁医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王晓宁医生主治医师
看这个结果就可以
王晓宁医生主治医师
手术有风险，一般问题不大，术后终生口服优甲乐补充甲状腺激素
患者
医生说只需要服用3~5年。
患者
像我这个情况必须要手术吗？我想等到再过个五六年手术先就这样保守治疗。
王晓宁医生主治医师
个人建议手术，要保守那就定期复查看吧
患者
这种恶性发展的可能性时间怎么控制？
患者
定复查一般多久做一次检查？
王晓宁医生主治医师
没有药物可用，没什么干预措施。三个月到半年复查一次彩超
患者
我那个抗体偏高。可以服用什么药物？
患者
球蛋白抗体。
王晓宁医生主治医师
没有药物可用，不需要干预
患者
平时需要注意些什么？
患者
饮食方面。
王晓宁医生主治医师
保证睡眠保持良好情绪，稍微低碘饮食，海鲜加碘盐正常吃，****少吃点。其他没有特殊
患者
医生给开了西黄胶囊和硒酵母片。
患者
这个对病情没有帮助吗
王晓宁医生主治医师
可以吃吃看看，疗效不确切
患者
如果隔4个月去复查。一直能保持和这次彩超结果一样。可以先不手术是吧？
患者
现在这种情况也没有一定必须要手术吧？
患者
这个结节不再有可能变小了吗？
王晓宁医生主治医师
专业角度建议手术，没有绝对一说，复查没有变化那可以继续观察，变小几率不大
患者
再跟您咨询一下，手术后对人的身体免疫力会有影响吗？
患者
关键现在还年轻呀，还不到40岁就去做手术。听说这种病又容**发。
王晓宁医生主治医师
一般影响不大，不影响正常生活
患者
手术后也是免疫力降低，复发的情况是不是更大
王晓宁医生主治医师
没有关联
患者
现在除了动手术。还有一个什么溶解。
患者
哪种更好？
王晓宁医生主治医师
首选手术，一公分以上的结节做不了消融
患者
哦
患者
像这个结节在什么情况下是必须手术，不能再观察。
患者
不能保守治疗。
王晓宁医生主治医师
彩超评估淋巴结转移或者*处转移或者结节侵犯周围组织
患者
我现在还不属于吧？
王晓宁医生主治医师
是的，我要休息了，还有其他问题吗
患者
那种一般评估级别会在5级了吗？
患者
好好的打扰您
王晓宁医生主治医师
不一定是五级，后期复查后找专业大夫再评估吧
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王晓宁
主治医师
已认证
天津医科大学总医院 甲状腺外科