疾病详情
糖尿病、高血压、脑梗和老年痴呆患者，有呛咳症状，担心药物副作用。患者女性73岁
医生建议
老年痴呆的治疗需要综合药物治疗和生活方式的调整。建议长期服用多奈哌齐或盐酸美金刚，并配合阿托伐他丁降血脂。注意饮食清淡，适当进行物理治疗。在医生指导下使用药物，注意观察副作用。
武冬冬医生和患者的交流
患者
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武冬冬医生主任医师
您好，请问有什么需要帮忙的？
患者
请问糖尿病高血压脑梗老年痴呆的病人有推荐的安全无副作用的老年痴呆和保护血管防止拥堵的药吗
患者
目前吃的二甲双胍缓释片 阿卡波糖 和***
武冬冬医生主任医师
脑血管病方面需要长期服用阿司匹林和他汀类的降脂药物。
患者
***是苯磺酸氨氯地平
武冬冬医生主任医师
老年痴呆方面看目前是进展至早期还是中期。用药不同。
患者
目前应该是中期叭，不认识路，记性很差，自己名字在哪里不清楚，自理能力尚可但是反应慢，听到指令迟疑比较久才作出相应动作
武冬冬医生主任医师
治疗老年性痴呆中期可以服用多奈哌齐。
患者
医院神经科简单确诊后开了金刚。但是看说明书副作用比较大没敢给他吃
武冬冬医生主任医师
如果多奈哌齐效果不好，可以联合使用盐酸美金刚。
武冬冬医生主任医师
说明书上写的副作用都比较大，如果您有顾虑的话，先服用前者。
患者
这个药副作用明显吗？和目前吃的药冲突吗？**目前吃的药也不少吃这么多药安全吗？大夫
患者
多奈哌齐会对心脑血管和高血压高血糖产生负面影响吗大夫，*****一旦服用就要长期吃是吗？
武冬冬医生主任医师
一般病人服用都很安全。
武冬冬医生主任医师
有条件的话终身服用。
患者
那这个多奈哌齐有效性咋样呀
武冬冬医生主任医师
一般治疗痴呆的药物只能*缓病人进展，一般家属看不到非常明显的效果。
患者
那这样的情况吃还是不吃呢？吃又没有明显效果不吃又怕恶化快
患者
她目前这种情况从开始有个6-7年了
患者
目前会大小便失禁，但是自己会在指令下配合穿尿不湿
武冬冬医生主任医师
还是建议吃上的。
武冬冬医生主任医师
其实您这个阶段可以直接服用盐酸美金刚了。
患者
那用量呢我看有的药开始吃的少后期加量
患者
看美金刚的副作用好大啊
患者
我现在就是陪着她散步，让她做蹲起，她扶着凳子可以做蹲起连续30个左右。
患者
这样的方式有助于这个病吗？大夫还有其它推荐的运动吗？吃饭就是多吃点素菜，尽量控制肉的量，会一周喝几天山药粉养脾胃。
武冬冬医生主任医师
早些年的物理治疗是有帮助的，到了他这个阶段恐怕光物理治疗不结合药物，效果有限。
患者
还有就是吃饭容易呛咳这个是脑梗后遗症吗还是老年痴呆引发的呢需要吃药吗？怎么可以改善呛咳呢？
患者
哎陪着她练习也比较受打击。但是我有心理预期不怕打击**来哪怕改善点也好
患者
那个多奈哌齐不会引发什么异常出血啥的对心脑血管和血压血糖没有负面影响对吗大夫
武冬冬医生主任医师
脑血管病和痴呆都会引发呛咳。
武冬冬医生主任医师
一般多奈哌齐病人服用都比较安全，您不要有顾虑。
武冬冬医生主任医师
但是听你描述他症状现在稍微严重一些，还是建议服用美金刚。
患者
好，我买
患者
美金刚服用后会有明显效果吗？副作用大吗？我看说明书写有出血风险？
武冬冬医生主任医师
您到医院找医生开处方就可以。
武冬冬医生主任医师
很少有出血的。
患者
对胃肠功能影响也不明显吗大夫
患者
和目前吃的******没有冲突对吗
武冬冬医生主任医师
可能有些人吃了会有轻微的胃肠道反应。
患者
那银杏叶片 阿斯匹林 美金刚 阿卡波糖 二甲双胍缓释片可以一起吃吗大夫
患者
目前她吃的这些药
患者
胃肠道反应是指腹泻还是便秘呢
武冬冬医生主任医师
胃肠道指的是恶心呕吐。
武冬冬医生主任医师
银杏叶片可以不吃了。
患者
哎呀刚买了一堆银杏叶片
患者
那阿司匹林还吃吗
患者
对还有个甲钴胺还吃吗
患者
银杏叶片是营养神经的叭大夫，脑供血不足的脑梗病人可以长期吃叭
武冬冬医生主任医师
银杏叶片是改善脑供血的，但是您服用这基础用药，阿司匹林和**了，所以建议吃三个月可以停用。
患者
那您说目前咋吃合适呀大夫
患者
就甲钴胺 阿司匹林肠溶片 二甲双胍缓释片 阿卡波糖 美金刚这些加上苯磺酸氨氯地平？
武冬冬医生主任医师
除了这些药再加用他汀类的调脂药。
患者
那个那个他汀类的调脂药叫啥呀？
患者
这么吃没问题对吧？
患者
那这些都需要长期吃是吗？
武冬冬医生主任医师
是的，上面这些药物就需要长期服用了。
患者
那个那个他汀类的调脂药吃哪个合适呀叫啥呀？
武冬冬医生主任医师
阿托伐他丁。
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武冬冬
主任医师
已认证
北京医院 神经内科