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脑梗死您好，小脑梗死，切除左侧部分小脑半球，做的去骨瓣减压手术和气切手术，到现在已经有20天，昨天刚刚可以听懂指令
疾病详情
小脑梗死患者，意识清醒，肩膀颤动，容易怒，血压血糖正常，有糖尿病，视力模糊且眼睛出血，有拔管冲动，精神状态急躁，有摇头、肩膀颤抖和喊叫等症状。患者男性52岁
医生建议
小脑梗死患者需要定期进行康复训练，促进功能康复。注意饮食低盐低脂，糖尿病饮食。对于视力模糊和眼睛出血，需进行眼底检查。精神症状如急躁、拔管冲动、摇头、肩膀颤抖和喊叫等，需进行心理评估和治疗。使用镇静药需谨慎，避免影响意识恢复。
刘丛医生和患者的交流
患者
医生，您好，我爷爷20天前小脑梗死，现在意识清醒，但肩膀一直颤动，这是怎么回事？
刘丛医生副主任医师
您好，爷爷的情况可能是因为小脑梗死导致的肌张力异常，需要进一步观察。另外，爷爷之前有没有类似的症状？
患者
爷爷之前没有，但是他说现在容易怒，这是怎么回事？
刘丛医生副主任医师
爷爷的情绪变化可能与卒中后精神心理有关，建议进行相应的心理治疗。另外，爷爷的血压和血糖情况如何？
患者
血压正常，血糖稍微有点高。医生，现在爷爷的气切管和胃管可以拔除吗？
刘丛医生副主任医师
目前爷爷的病情平稳，可以考虑逐步拔除气切管和胃管。饮食上要注意低盐低脂，糖尿病饮食。爷爷的视力最近怎么样？
患者
视力有些模糊，而且眼睛有出血。医生，这是怎么回事？严重吗？
刘丛医生副主任医师
眼睛出血可能与眼底小血管破裂有关，需要进一步检查。目前出血量不大，可以先观察。爷爷是否有剧烈咳嗽的情况？
患者
没有，爷爷没有剧烈咳嗽。医生，那我们还需要做什么检查吗？
刘丛医生副主任医师
建议进行眼底检查，确认出血原因。爷爷的精神状态如何？有没有出现拔管子的冲动？
患者
爷爷现在非常急躁，总是想拔管子。医生，这种情况可以用镇定药吗？比如奥氮平之类的。
刘丛医生副主任医师
可以使用镇静药来控制爷爷的情绪，但需要谨慎使用，避免影响意识恢复。爷爷还有其他不适吗？比如摇头、肩膀颤抖和喊叫？
患者
爷爷经常摇头，肩膀颤抖，有时候还会大喊大叫。医生，这是怎么回事？
刘丛医生副主任医师
这些症状可能与脑梗死后脑损伤导致的精神症状有关。建议进行详细的精神评估，并根据评估结果进行治疗。爷爷的家族中有人有类似的症状吗？
患者
爷爷的家人没有。医生，那我们下一步该怎么做？
刘丛医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 脑梗死，脑出血，短暂性脑缺血发作，特发性面神经麻痹，头痛，头晕，失眠，高血压病，高脂血症，高尿酸血症，高同行半胱氨酸血症，帕金森病等。
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刘丛
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中国中医科学院广安门医院保定医院 神经内科