之前找您咨询过两次，在您医院排队肾穿没排上，在我们当地做了。结果是膜性肾病二期。您能给评估一个治疗方案吗？11月份尿蛋白24小时2.8g，12月份24小时尿蛋白5.4，但是尿量大了很多，3.5L。现在有几种治疗方案，利弊是什么？适合我这种情况的是哪种治疗方
疾病详情
患者因肾脏疾病复查，24小时尿蛋白定量增加至10g，询问是否可继续保守治疗及用药调整。患者男性35岁
医生建议
建议继续保守治疗并调整用药方案。加用免疫抑制剂和达格列净，观察效果。如效果不理想，需及时复诊并调整治疗方案。同时，注意控制饮食，避免过度劳累和情绪波动。定期复查，以监测病情变化。
喻小娟医生和患者的交流
患者
之前找您咨询过两次，在您医院排队肾穿没排上，在我们当地做了。结果是膜性肾病二期。您能给评估一个治疗方案吗？11月份尿蛋白24小时2.8g，12月份24小时尿蛋白5.4，但是尿量大了很多，3.5L。现在有几种治疗方案，利弊是什么？适合我这种情况的是哪种治疗方案？
喻小娟医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
喻小娟医生副主任医师
如果不考虑生育影响，首选口服**+****，口服，便宜，效果算最好，复发率低。如果考虑生育，就CD20单抗，每次1g，2周后再1g，共2次，半年后再打500mg，就稍微*些，2万多，不能报销，效果也可以，复发率也不是最高。不是特别建议首选环孢素或他克莫司
患者
您好。一个月前找您看的病。今天复查，按照您的要求做成了表格。24小时定量长到了10g，还可以继续保守治疗吗？
患者
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患者
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患者
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喻小娟医生副主任医师
可以加免疫抑制剂了
患者
1、免疫制剂加**吗？ 2、可以换点药再保守治疗一段时间吗？
喻小娟医生副主任医师
你再**0mg达格列净
患者
1、是不是跟最近过年大*大肉吃的有关系？ 2、那我就在您之前开的那些药的基础上，再加上10mg的达格列净，再观察一个月是这样吧？这样是不是保守治疗的最强配置了？ 3、之前您开的那些药到初九就吃完了，我再互联网医院上再开一个月就可以了吧？
喻小娟医生的问诊记录
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29
医生回复次数
12
患者：女 53岁
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喻小娟
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科