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怀孕26周 检查彩超显示24+ 过啦十天在检查还是24周+ 怎么办
疾病详情
孕妇，27周，B超显示胎儿生长受限，糖尿病和高血压病史。患者女性34岁
医生建议
孕妇患有糖尿病和高血压，胎儿生长受限，建议住院进行输液营养治疗，包括硫酸镁、丹参等药物，并严密监测胎儿生长情况和脐带血流。生活上注意控制血糖和血压，适当休息，增加营养摄入。
卢颖州医生和患者的交流
患者
怀孕26周 检查彩超显示24+ 过啦十天在检查还是24周+ 怎么办
卢颖州医生主任医师
请填写您的用药情况
卢颖州医生主任医师
你好
卢颖州医生主任医师
方便把B超发过来吗
卢颖州医生主任医师
把两次B超发我
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是今天的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是5号的
患者
我有糖尿病和高血压 糖尿病是三年 血压是怀孕2个月的时候开始高的 现在服用拉贝洛尔一天三次 一次三片
卢颖州医生主任医师
末次月经哪天？
患者
8月4号
卢颖州医生主任医师
是早孕期孕周后推了吗
卢颖州医生主任医师
目前应该是27周+
卢颖州医生主任医师
早孕期核对了吗
卢颖州医生主任医师
把最早B超发我
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是四维
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
前期没差多少 从四维开始**的就开始相差的多啦
卢颖州医生主任医师
13，18周都符合停经天数
卢颖州医生主任医师
四维就开始小了
卢颖州医生主任医师
稍等我仔细计算一下
患者
对 从四维开始小的
患者
是不是从五号到今天 孩子没咋涨啊
卢颖州医生主任医师
1.22四维，实际孕周应该24周+2
患者
那就是四维到今天 没咋涨
卢颖州医生主任医师
但是双顶径小于2.02标准差，头围小于0.59标准差，腹围小于2.34标准差，股骨小于1.49标准差
患者
那是啥意思啊
卢颖州医生主任医师
估计胎儿*小相当于0.1百分位
患者
那这个是什么意思呢
卢颖州医生主任医师
2月5号实际孕周26周+2，双顶径小于2.14标准差，股骨小于1.58标准差
患者
但是胎心和胎动都挺好的 有时候还挺活跃的
患者
那这样的话 应该怎么办呢
卢颖州医生主任医师
2月15，实际孕周27周+5，双顶径小于2.**标准差，股骨小于1.55标准差
卢颖州医生主任医师
胎儿从26周发现小，而且属于重度生长受限
患者
就是说现在小相差三周 那应该怎么治疗呢
卢颖州医生主任医师
糖尿病，高血压有一定影响，但是如果血糖，血压控制基本正常，一般影响不大
卢颖州医生主任医师
所以胎儿生长受限必须排除胎儿本身因素导致
患者
我之前做过羊水穿刺 也没有什么问题
卢颖州医生主任医师
现在1.需要羊穿染色体+基因芯片
患者
基因也检查啦 没问题
卢颖州医生主任医师
2.孕妇监测血压血糖，同时心磷脂抗体狼疮抗凝物检测排除孕妇免疫因素导致
卢颖州医生主任医师
3.孕妇抽血化验TORCH，排除病毒感染可能
卢颖州医生主任医师
4.住院输液营养治疗
患者
前三个都没啥问题
卢颖州医生主任医师
5.详细B超检查胎儿双顶径头围腹围股骨长，脐带血流，大脑中动脉血流
患者
住院的话 也就是打硫酸镁和丹参吗 我之前住院4天 就是用的这个药
卢颖州医生主任医师
1.2.3项都检查正常？
患者
嗯
卢颖州医生主任医师
可以考虑1.**2.输氨基酸3.输***+胰岛素
患者
这个可以自己在家输液吗
卢颖州医生主任医师
不可以
患者
哦哦
卢颖州医生主任医师
必须住院
患者
一般输液 住院几天能出院啊
患者
就是出院之后 胎儿就能长吗
卢颖州医生主任医师
至少7—10天
卢颖州医生主任医师
输液营养只能是一种方法
卢颖州医生主任医师
不能完全保证
卢颖州医生主任医师
先营养治疗吧
患者
哦哦 要是住完院还是不长的话 是不是就得终止啦
卢颖州医生主任医师
严密监测胎儿生长情况
卢颖州医生主任医师
以及脐带血流及大脑中动脉血流
卢颖州医生主任医师
重度生长受限有效可能影响胎儿大脑神经系统发育
卢颖州医生主任医师
包括出生后学习困难等
患者
出生能不能是智障儿啊
卢颖州医生主任医师
如果没有明显增长，可以考虑终止
卢颖州医生主任医师
重度生长受限有效可能影响胎儿大脑神经系统发育
患者
**
患者
要是住完院还是不怎么涨 可以建议剖腹产吗
患者
存活率大吗
卢颖州医生主任医师
胎儿生长受限，结束妊娠时可以考虑剖宫产
卢颖州医生主任医师
如果严重生长受限，胎儿无明显增长，胎儿存活能力差，可以考虑终止妊娠，可以考虑******注射，终止妊娠
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好 这是我今天做的彩超
患者
是符合多少周啊
卢颖州医生主任医师
胎儿大小基本符合27周
卢颖州医生主任医师
今天27周+6，胎儿大小相当于16.1百分位
患者
就是说现在正常呗
卢颖州医生主任医师
不诊断生长受限
卢颖州医生主任医师
**稍厚，一般问题不大
卢颖州医生主任医师
适当增加饮食
卢颖州医生主任医师
在控制血糖的前提下，适当休息，适当增加肉蛋奶摄入
卢颖州医生主任医师
2周后复查B超
卢颖州医生主任医师
详细测量双顶径头围腹围股骨，脐带血流S/D
患者
好的 谢谢
卢颖州医生主任医师
不客气
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擅长: 胚胎胎儿发育异常咨询，妊娠期甲减，甲亢，妊娠期糖尿病，前置胎盘，双胎妊娠，妊娠期高血压，肝内胆汁淤积症，RH阴性血型妊娠，妊娠合并宫颈病变等的诊治，围产期营养与保健，难产的处理，孕前咨询，产后母乳喂养，产褥期问题处理。孕产妇哺乳期（新冠、流感（甲流）、感冒、发热））健康指导等。
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卢颖州
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首都医科大学附属复兴医院 产科