患者因大便发黑怀疑消化道出血，伴有直肠末端出血和溃疡史，咨询病情严重程度及自愈可能性，并提及脂肪肝问题和中度肛裂情况。患者男性23岁

建议：患者大便发黑可能由消化道出血引起，需重视。建议尽快就医检查肛门镜以确诊病情。直肠末端出血和溃疡在轻微情况下可能自愈，但最好经医生评估。对于脂肪肝，通过控制体重可改善。肛裂和括约肌撕裂可能导致大便发黑，需避免进一步损伤并观察病情变化。涂抹药膏后大便颜色发黑可能与药物有关，如情况持续或加重请及时就医。