疾病详情
患者因胸前不适、反酸等症状就医，心电图正常但有二尖瓣三尖瓣返流。考虑胃食管反流病和心脏问题，需进一步检查和治疗。患者女性55岁
医生建议
疾病判断：患者被初步判断为胃食管反流病和心脏二尖瓣三尖瓣反流。
用药建议：针对胃食管反流病，可以予以奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片治疗。对于心脏二尖瓣三尖瓣反流，需根据具体情况决定是否需药物治疗或进一步检查。
生活建议：注意按时吃饭，避免过度劳累和情绪波动。如有憋醒上不来气等症状加重，请及时就医。
注意事项：若症状持续或加重，务必及时就医检查治疗。
王进医生和患者的交流
患者
反流性食管炎
王进医生主治医师
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
王进医生主治医师
目前有哪些不适，出现多久了？
患者
您好
王进医生主治医师
您好
王进医生主治医师
有无反酸、烧心、打嗝、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适？
患者
目前每天早晨胸前一条子有绞心和反酸的感觉
患者
以前总不按时吃三餐
王进医生主治医师
没有心脏疾病吗？
患者
心脏心电图正常、二尖瓣三尖瓣返流
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
胸前疼痛的时候，检查一下心电图，没有异常才用
王进医生主治医师
除此以外，有没有其他症状？线下用过什么药物？
王进医生主治医师
需要按时吃饭
患者
有时候睡觉有憋醒上不来气的现象
患者
现在偶尔有
患者
有时候吞咽水感觉好像费劲
王进医生主治医师
有无慢性阻塞性肺疾病、哮喘病史？
患者
有***，没有哮喘病
患者
最大0.6mm
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
有无肥胖和鼻部病史？
患者
没有
王进医生主治医师
目前有没有憋醒上不来气情况
王进医生主治医师
二尖瓣三尖瓣返流 憋醒上不来气——还是重视一下
患者
偶尔白天生气，晚上偶尔有
王进医生主治医师
好的
患者
近期，感觉心口窝难受，腿脚有点发抖的感觉
王进医生主治医师
除此以外，有没有其他症状？线下用过什么药物？
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生主治医师
感觉心口窝难受——理解为10这个位置吗？
王进医生主治医师
胸前一条子有绞心——也可以理解为10这个位置吗？
患者
用过点心脏药物什么丹活血用的，反流性食管炎药物忘了
王进医生主治医师
好的
患者
5
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
反流性食管炎——诊断多久了？
患者
反流性食管炎七八年了吧，没坚持治疗
患者
之前吃反流性食管炎药见效了
患者
后来没吃了
患者
还有贫血症状
王进医生主治医师
可以复查一下胃镜
王进医生主治医师
这种需要查找原因，根据情况积极治疗
患者
胃镜去年查没问题
王进医生主治医师
胃镜有无胃炎？
患者
这个是近期的，胃镜没有胃炎
患者
有点浅表性胃炎
患者
查出来的
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
腿脚有点发抖的感觉——没有颅内疾病、腰椎和甲亢吗？
患者
得过甲亢，有段时间头疼，但是头做过CT没问题
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
积极治疗甲亢
王进医生主治医师
头疼查找不大原因，可以予以对症
患者
腰椎好像有点问题，后腰有个部位一干活弯腰疼
王进医生主治医师
有无其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？如果无，请回复没有
患者
基础疾病血压高
患者
现在不怎么高了
王进医生主治医师
这种线下查体一下，可以拍一个片子
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
请您核对有无抽血**损**药物过敏？
患者
但是还在服用***
患者
没有
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
初步诊断胃炎，有绞心和反酸的感觉，没有心脏疾病
王进医生主治医师
可以予以奥美拉唑肠溶胶囊 口服，每日一次，每次20毫*，餐前半小时服用、铝碳酸镁咀嚼片 口服（咀嚼后服用）。一次1-2片，一日3次 饭后1个小时服用
患者
好的
王进医生主治医师
稍等，我给您开具针对性改善您目前症状的处方，标注好详细的用法用量，您直接点击处方就可以购买，配送到家
患者
想吃点反流性食管炎药
患者
您这两种也治是吧
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生主治医师
可以的
王进医生主治医师
上面的药物主要是对症的
患者
跟***有冲突吗
王进医生主治医师
不冲突
王进医生主治医师
分开1小时以上
患者
好的
王进医生主治医师
用药3天以后，上线复诊看症状改善情况，是否需要做药物的增减或者进一步明确检查
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，谢谢医生
王进医生主治医师
不客气
王进医生主治医师
后面复诊或续方，可以通过上面这个随访包，找到我咨询 看到了吗？
患者
看到了
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
王进医生主治医师
生活上建议您：饮食非常**，建议少食多餐，忌辛辣刺激食物，禁浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜，*火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，增加运动，保持良***
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生主治医师
目前反酸严重不？不严重，可以只用奥美拉唑，停一下铝碳酸镁，可以用到7-14天
王进医生主治医师
吃完铝碳酸那个药放屁多，吃点过油的就有点坏肚子了——反酸不明显，停一下铝碳酸镁
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王进
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京东互联网医院 普通内科