全飞秒手术后的角膜地形图

疾病详情

患者进行了角膜激光手术，术后出现视觉问题，包括右眼视力不稳定和视疲劳。医生根据角膜地形图检查结果和患者症状进行分析。患者女性34岁

医生建议

建议继续观察并保持良好的眼部休息和卫生习惯，避免过度用眼。如不适感加重或出现其他异常症状，及时就医。

陈晓勇医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

全飞秒手术后的角膜地形图

陈晓勇医生主任医师

请填写您的用药情况

患者

海露，**，***

患者

医生麻烦您帮我看下我的全飞秒后第53天的角膜地形图，有没有切不好，切偏心，我眼疲劳严重，疲劳一点就视物模糊，重影。眼眶酸麻，眼球疼痛

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

右眼视觉质量也不好，细节看不清

陈晓勇医生主任医师

根据您提供的角膜地形图检查结果，确实显示了一定程度的切削偏中心，但这些结果不必然完全准确。影响角膜地形图结果的因素包括眼部炎症或干眼症等状况，这些都可能导致检查结果出现偏差。因此，首先需要评估您是否存在这些眼部问题，如结膜炎或干眼症。如果需要进一步确认偏中心的情况，建议使用相同或不同的设备进行多次测量，或尝试使用另一种设备，如Tommy角膜地形图，进行对比检查。如果多次检查结果**显示存在偏中心问题，则确实可能存在这一情况。偏中心的问题可能会导致一些视觉不适，如视疲劳、无法长时间集中视力或眼睛酸痛等症状。然而，您当前的不适感是否完全由偏中心引起，还需要通过进一步的医院检查排除其他潜在因素，比如调节力下降、干眼症或结膜炎等，才能得出准确的结论。

患者

左眼严重还是右眼严重？是哪种程度？

患者

会不会后续有视力倒退，越来越差的情况

患者

我可以打电话向您问诊吗？

患者

这是我的手术前的检查报告

患者

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患者

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患者

这是我另一家医院的手术后报告，两次术后报告基本是一样吻合的吧，基本是准确的了，麻烦医生告诉我哪只眼睛严重，两只眼睛分别是什么程度，后续还可能要面临什么

患者

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患者

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陈晓勇医生主任医师

根据您提供的术后角膜地形图检查结果，确实显示了一定程度的偏心，这可能导致一系列视觉问题，如视疲劳、重影、晚上视力下降，验光的话可能会有散光。这些症状确实可能出现在切削偏心的术后患者中，特别是在手术初期。我们通常建议患者在手术后的三到六个月内观察情况，因为角膜存在自我修复的能力。如果到时候这些问题依旧存在，可能需要考虑进行增效手术，如PRK（角膜表面激光矫正手术），或者采取其他补救措施，比如使用缩瞳药物或配戴眼镜、隐形眼镜来改善视觉质量。由于您的术后时间还不足两个月，角膜可能尚未完全稳定，现在进行进一步手术的设计可能不够准确。因此，建议至少等到三到六个月后再根据角膜的稳定情况来评估是否需要进一步的治疗。最**的是，保持与主刀医生团队的密切沟通，因为他们最了解您的具体情况，并能提供针对您当前状况的专业建议。仅根据几张角膜地形图进行判断可能不完全准确、也不足以提供完整的诊断，面对面的诊断和评估将更为准确和更有帮助。

患者

是以我视觉质量为主是吧？我能看清楚，视力很好，就没问题不用多想了是吧？

患者

我每天用电脑工作可以吗？现在做完全飞秒54天

患者

我左眼视力稳定，右眼很不稳定

患者

我想知道我这个程度怎么样？

患者

算不算失败了

陈晓勇医生主任医师

首先，关于激光手术后出现的轻微偏心现象，这并不意味着手术失败。由于使用的激光设备缺少自动跟踪系统，理论上，每个案例都可能有一定程度的偏心，但这主要取决于是否引起病人的症状，而不是执着去分析偏心的程度。只有确实存在明显的偏心、并且引起病人明显症状的时候，我们才会认为存在偏心问题，并且偏心不应被视为手术失败。其次，关于手术后的视觉质量，最**的是您的主观感受。如果您没有明显的不适或视觉质量下降，那么通常没有必要过于担心。但是，如果存在严重的视觉问题，可能需要医生考虑一些补救措施，如佩戴隐形眼镜、框架眼镜，或者进行二次手术等。时间还是有点短，你再等一段时间再看吧。关于线上医疗咨询，**的是理解医生并非随时在线等待回答问题。因此，最有效的沟通方式是将您的问题清晰地列出，而非采用微信的随意发信息、即时聊天方式。这样，医生可以在有时间时集中回答您的所有问题，确保您得到充分而准确的解答。我已经尽量回复你了，如果您后续还有其他问题或疑虑，请整理后一次性提出，我会尽力为您提供回答。祝你一切顺利。

陈晓勇医生主任医师

首先，关于激光手术后出现的轻微偏心现象，这并不意味着手术失败。由于目前的全飞秒激光设备还没有自动跟踪系统，理论上，每个案例都可能有一定程度的偏心，但这主要取决于是否引起病人的症状，而不是执着去分析偏心的程度。只有确实存在明显的偏心、并且引起病人明显症状的时候，我们才会认为存在偏心问题，并且偏心不应被视为手术失败。其次，关于手术后的视觉质量，最**的是您的主观感受。如果您没有明显的不适或视觉质量下降，那么通常没有必要过于担心。但是，如果存在严重的视觉问题，可能需要医生考虑一些补救措施，如佩戴隐形眼镜、框架眼镜，或者进行二次手术等。时间还是有点短，你再等一段时间再看吧。关于线上医疗咨询，**的是理解医生并非随时在线等待回答问题。因此，最有效的沟通方式是将您的问题清晰地列出，而非采用微信的随意发信息、即时聊天方式。这样，医生可以在有时间时集中回答您的所有问题，确保您得到充分而准确的解答。我已经尽量回复你了，如果您后续还有其他问题或疑虑，请整理后一次性提出，我会尽力为您提供回答。祝你一切顺利。

患者

问题1:我这属于轻微偏心，不用过多在意是吗？问题2:我右眼视疲劳严重，能否继续正常工作，用电脑，周一到周五。问题3:在我正常工作和生活的情况下，我的视疲劳半年大概能不能缓解？

陈晓勇医生主任医师

就这几个问题了吗？

陈晓勇医生主任医师

没有其他问题的话，我就回复你了: 首先，关于您提到的偏心问题，经过对比两次角膜定形图的检查结果，确实存在一定的偏心情况。不过，根据临床经验，您的偏心程度相比于一些更严重的案例来说，可以视为较轻微。从理论上讲，很多患者能够适应这种轻微的偏心，只要不是过分纠结的话、应该能适应过来，因此您不需要过分担心。其实您的左眼从数值上看偏心情况稍重于右眼，但您能很好的适应，说明您的适应能力可以很好地调整。这说明与临床上见到的严重偏心相比，您的状况并不算特别严重，随着时间您可能是能够适应的。关于您是否能继续工作的问题，这超出了线上咨询的范围。作为医生，我们主要基于临床结果给出医学建议，但具体到您的生活、工作能力，这需要根据您个人的具体情况和感受来判断。线上咨询更不能与面对面的诊疗相比，线上咨询无法提供完全准确的指导。因此，我无法直接回答您是否能继续正常工作的问题。我建议您根据自身的感受和适应情况，请你的手术医生本人或者团队成员、结合他们面对面咨询的结果，来决定自己的工作计划。

陈晓勇医生主任医师

每个人的体质和适应能力都是独一无二的，这意味着手术后的恢复和适应过程对每个人来说都可能不同。对一些较为敏感或容易纠结的人来说，他们可能会感受到比较重的症状。反之，那些心态较为平和、不*在意的人可能几乎不会受到影响。因此，几个月后您能否完全适应并缓解任何不适，这并不是一个固定的标准，因为每个人的情况都是特别的。面对这种情况，**的是保持客观和积极的态度。尽管大多数人随着时间的推移能够适应手术后的变化，但如果您发现自己难以适应，建议及时与你的手术医生当面沟通。手术医生可能会提供一些解决方案或建议，帮助您更好地适应。

陈晓勇医生的问诊记录

接诊医生