疾病详情
患者因关节疼痛、抗O升高等症状就诊，经医生询问病史和症状分析，初步诊断为反应性关节炎或链球菌感染后的风湿性关节炎可能性大，同时患者存在高尿酸血症。医生建议完善相关检查以明确诊断，并制定合适的治疗方案。患者男性30岁
医生建议
建议患者先完善风湿四项和自身抗体检查等必要检查以明确诊断。对于高尿酸血症，可以通过行为干预治疗，如饮食控制、适量运动等来控制尿酸。对于链球菌感染，可以选择每月一次肌肉注射长效青霉素进行治疗。治疗时需遵循医生的指导，确保用药安全有效。
张晓猛医生和患者的交流
患者
风湿性关节炎反复发作，慢性胃炎、胃脘两胁胀
张晓猛医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张晓猛医生副主任医师
您好
张晓猛医生副主任医师
我是合肥市第一**医院普内风湿科张晓*副主任
张晓猛医生副主任医师
此前是否明确诊断？
患者
您好，看过中医。游离性关节痛加慢性胃炎
张晓猛医生副主任医师
现在风湿性关节炎很少，主要是链球菌感染后，游走性关节疼痛，抗O升高，血沉和C反应蛋白升高
患者
做过肝胆脾彩超无异常
张晓猛医生副主任医师
有没有看过西医风湿免疫科？
患者
没有
张晓猛医生副主任医师
还有就是反应性关节炎，呼吸道胃肠道或者泌尿道感染后3~5天出现关节的红肿疼痛。
张晓猛医生副主任医师
主要是大关节。
张晓猛医生副主任医师
而类风湿性关节炎主要是四肢小关节对称的肿胀僵硬。
患者
主要是手肘，膝盖，胯，脚踝
张晓猛医生副主任医师
类风湿性关节炎往往类风湿因子和*****抗体阳性
患者
手肘发热
张晓猛医生副主任医师
血尿酸如何？
张晓猛医生副主任医师
最好是线下风湿免疫科先看看，完善风湿四项和自身抗体全套，抗****抗体检测，以及血尿常规和**功能检查，必要时关节彩超检查，绝大部分风湿免疫性疾病都能得到诊断
患者
尿酸497
张晓猛医生副主任医师
偏高哦，
患者
这一个月吃*药有效果但是反复，最近胃胀两胁胀
张晓猛医生副主任医师
需要将血尿酸维持在300左右，高尿酸血症可以导致发作性关节红肿，疼痛早期往往是脚第一跖趾关节关节。
张晓猛医生副主任医师
那个是胃炎，胃肠道菌群功能紊乱有关
张晓猛医生副主任医师
从西医的角度，首先还是需要明确诊断根据检查结果再决定下一步用药。如果是风湿性关节炎或者反应性关节炎，除了使用止痛药物，还需要根除链球菌感染治疗。
张晓猛医生副主任医师
从您描述的情况应该不像痛风性关节。
患者
好的，感谢您，明天去化验一下
患者
如何控制尿酸呢
张晓猛医生副主任医师
针对高尿酸血症，首先是行为干预治疗这个是基础需要贯穿始终，也就是忌口海鲜动物内脏各种煲汤包括*虾扇贝啤酒各种**尽量不吃豆制品少吃每天喝水2000毫升适量运动控制体重。
患者
如何才能根治链球菌感染呢
张晓猛医生副主任医师
其次是规范降尿酸治疗。
张晓猛医生副主任医师
需要看**功能以及有没有泌尿系结石？刚开始降尿酸治疗的第1个月需要联合使用止痛药物，防止尿酸波动*发或者加重关节疼痛。
患者
不吃这些如何补充蛋白质啊🤣
张晓猛医生副主任医师
一般可以选择口服塞来昔布每天一片，同时苯溴马隆每天半片非布司他每天半片降尿酸治疗2~4周复查血尿常规，**功能以及泌尿系彩超。根据检查结果再调整降尿酸治疗方案，使血尿酸维持在300左右，可以最大限度减少痛风性关节炎的发作以及避免高尿酸血症的肾脏以及心脑血管和关节的损害。
张晓猛医生副主任医师
血尿酸控制在300左右，鸡蛋瘦肉淡水*可以少量吃的。
患者
好的，感谢
张晓猛医生副主任医师
针对链球菌感染需选择每月一次肌肉注射长效青霉素，苄星青霉素120万单位。每次注射前都需要青霉素皮试至少6次。
张晓猛医生副主任医师
需要明确诊断以后才好针对性治疗，目前可以首先控制高尿酸血症
患者
好的
患者
这种大剂量抗生素治疗对身体和免疫力影响大吗
张晓猛医生副主任医师
没有影响
张晓猛医生副主任医师
而且您目前也没有明确诊断反应性关节炎或者链球菌感染后的风湿性关节炎或链球菌感染后综合症。
患者
感谢
张晓猛医生副主任医师
不客气
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张晓猛
副主任医师
已认证
合肥市第一人民医院 普通内科