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病人之前诊断尿路上皮癌高级别，目前免疫治疗+靶向药 想问下医生癌痛程度增强，应该换什么止痛药效果好一些？目前用的洛芬待因片吃了两小时还没有效果。
疾病详情
腹部疼痛，尿路上皮癌患者求助，寻求用药建议和处方。患者男性65岁
医生建议
针对腹部疼痛，建议停用洛芬待因并考虑使用曲马多联合普瑞巴林口服进行治疗。曲马多和普瑞巴林可以有效控制疼痛并改善生活质量。但需注意，此类药物属于管制药品，应在医生指导下使用。建议就医进行详细检查和诊断，以便制定个性化的治疗方案。
边文玉医生和患者的交流
患者
病人之前诊断尿路上皮癌高级别，目前免疫治疗+靶向药想问下医生癌痛程度增强，应该换什么止痛药效果好一些？目前用的洛芬待因片吃了两小时还没有效果。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
边文玉医生主治医师
疼痛部位和性质如何
患者
腹部疼痛
边文玉医生主治医师
是什么样子的疼痛？疼痛部位在哪里，有无基础疾病，**功能如何？
患者
说是像针刺一样，非常难受的疼痛
患者
老人是尿路上皮癌，有腹膜转移，盆腔，骨转移
患者
肝功能正常，肾功能不好
边文玉医生主治医师
肌酐多少
边文玉医生主治医师
夜间痛醒吗，晚上能睡多久
患者
肌酐180多了
患者
这两天就是傍晚开始就疼了
患者
白天还可以
患者
吃了洛芬待因片感觉没有效果了
边文玉医生主治医师
建议停用洛芬待因，
边文玉医生主治医师
可以曲马多联合普瑞巴林口服，
边文玉医生主治医师
曲马多早0.1g晚0.1g，普瑞巴林早饭后一粒75㎎
患者
这个药要去医院开吗？
患者
昨晚没怎么睡觉
边文玉医生主治医师
是的，属于管制药品
边文玉医生主治医师
**控制疼痛，改善生活质量
边文玉医生的问诊记录
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总交流次数
21
医生回复次数
9
患者：男 65岁
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总交流次数
46
医生回复次数
19
患者：男 34岁
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边文玉
主治医师
已认证
上海交通大学医学院附属仁济医院 疼痛科