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神经内科, 我母亲今年 83 岁，患二型糖尿病多年，血糖控制得还可以，
病例信息
患者
女 82岁
症状
我母亲今年 83 岁，患二型糖尿病多年，血糖控制得还可以，糖化血红蛋白多年检测都是没有超过 7。同时患有甲减，每日服用优甲乐，肝功三项指标基本正常。老人十多年前曾经滑倒向后摔过一跤，当时很严重，严重头晕并有呕吐，卧床很久才恢复。之后很怕颠簸，比如乘车坐飞******
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温淼医生和患者的交流
2024/2/21
温淼主任医师
您好
温淼主任医师
病历已了解
温淼主任医师
除了长期吃降糖药和优甲乐以外，还有其他用药吗？
温淼主任医师
以上检查提示脑血管还是不除外狭窄。发作性眩晕，可以是外周性的原因，比如耳石症、美尼尔等，老年人后循环缺血也需要关注。
温淼主任医师
因此，建议完善头核磁检查及脑血管。
温淼主任医师
因为血管源性的眩晕，相对风险更高。
温淼主任医师
单纯眩晕症状讲，可以同时给予对症治疗改善
患者
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还吃弥可保（甲钴胺），别的没有了
患者
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“脑血管还是不除外狭窄”，这是什么意思呢？
温淼主任医师
就供血动脉狭窄，由此造成的眩晕症状
患者
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温淼主任医师
这个就需要给予适当的改善供血或者抗栓药物
患者
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头核磁也做了，刚才忘记上传了
温淼主任医师
这个时候和现在症状一样吗？
患者
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当时做核磁就是因为头晕严重，其实从春节到现在已经好多了
温淼主任医师
核磁应包括T1、T2、DW I、ADC、flair、SWI、MRA着序列。
温淼主任医师
这个核磁很多没有提到
患者
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这些都要做么？
温淼主任医师
这些都有一次核磁完成的
患者
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哦
患者
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您看老人现在需要服用什么药物呢？
温淼主任医师
头晕严重可以先输液治疗，起效快
患者
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头晕最近倒是好了很多
温淼主任医师
口服可以：敏使朗、眩晕宁、强力定眩片。
患者
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颈动脉的斑块，您看严重吗？
患者
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头晕的时候服用过敏使朗，老人说没有任何改善
温淼主任医师
斑块是陈旧的 不严重
患者
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好的，那还不需要服用立普妥之类的药物吧？
患者
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老人颈动脉彩超说“右侧椎动脉椎间段流速减慢”，不知道这个问题严重吗？
温淼主任医师
“减慢”可以说先天发育问题也可以是后天狭窄病变造成，想明确还是需要进一步查
温淼主任医师
强回声斑块是旧的，如果没有高脂血症、动态复查也没有新增、同时没有卒中病史，就可以不吃他汀
温淼主任医师
现在既然已经没有症状，就属于择期检查了（上面提到的）。方便时评估一下还是有意义。
接诊医生
擅长: 脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑静脉系统血栓形成等，以及颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形的开颅术后或者血管内介入术后的管理；重症脑炎，手术后颅内感染，难治性癫痫持续状态，重症格林巴利，心肺复苏后缺血缺氧性脑病等并发症治疗；神经危重症营养支持、脱机困难、高颅压、脑水肿等各种神经危重症。
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温淼
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