病例信息
患者
男 30岁
症状
腰椎间盘突出，医生帮忙看看,您***，我发您,您看我这个严重吗？现在腿有点症状，但是不是很疼
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高阳医生和患者的交流
2024/2/21
高阳主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
高阳主治医师
建议上传腰椎影像学检查结果
患者
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您***，我发您
患者
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您看我这个严重吗？现在腿有点症状，但是不是很疼
患者
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稍等哈大夫 到了 9***不过去了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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高阳主治医师
目前主要不适症状有哪些比如腰背痛臀部大腿小腿酸胀疼痛麻木症状弯腰活动走路是否正常
患者
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其实就是左大腿外侧有点神经痛，坐的时间长起来以后会带着脚神经疼一下，走几下就缓解了。但左腿不疼后，右大腿就开始疼，就跟走路走多了一样。反正都是不是特别疼，但不是左边就是右边，持续一个月了快
患者
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您看片子我这个严重吗？
高阳主治医师
上传检查腰椎部分阶段存在椎间盘突出表现其中4/5腰5/1椎间盘突出比较明显。但具体还是需要结合临床症状
患者
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我这种还不到做手术的程度吧？
高阳主治医师
一般腰椎疾病临床主要分为保守治疗以及手术治疗，如果腰背疼痛症状较轻，或者伴有轻度的下肢放射性疼痛，麻木症状可以忍受，不影响正常生活工作。走路没有明显影响，可以选择保守治疗为主，主要是卧床休息，避免长时间久坐，弯腰搬重物的活动，可以遵医嘱指导给予**，镇痛，营养神经的药物缓解症状，需要定期到医院复查，了解病情变化情况。有可能通过修养以及药物治疗后症状随时间*长，逐渐**改善。但是需要注意，如果通过保守治疗，修养以及药物治疗症状没有明显缓解改善或者逐渐加重，比如疼痛，麻木症状严重影响日常生活或者出现下肢肌肉力量减弱，勾脚困难或者大小便功能异常，会阴区麻木等等表现需要及时医院就诊，必要时可以考虑手术减压治疗。
患者
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那您看我的整个突出程度严重吗？
高阳主治医师
目前影像学片子突出比较明显，但具体还是需要结合临床症状，如果目前症状较前也可以尝试保守治疗
患者
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突出严重？
高阳主治医师
目前影像的片子突出还算比较明显4/5，5/1为主
患者
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针灸有效果吗？
患者
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或者进行一些康复性训练 增加腰部肌肉呢
患者
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而且这次感觉恢复的很慢，之前腰疼，疼的比较厉害，但一天就好了
高阳主治医师
可以考虑针灸理疗，但是腰椎疾病不建议盲目的进行推拿按摩或者**，有可能会引起神经损伤，导致症状加重，可以配**些腰背部的肌肉锻炼，但是如果目前腰腿疼痛症状重，还是建议多卧床休息为主症状，缓解以后可以适当的锻炼腰背肌，比如小燕飞或者五点支撑等等保护腰椎
患者
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还有个问题，您看我这个片子，我现在没有麻木的症状，就是有点神经痛，正常上班什么的没问题。这种情况，如果增加背部锻炼，是不是还没到做手术的程度呢？
高阳主治医师
如上述所说，一般腰椎疾病主要分为保守治疗或者手术治疗，具体还是需要结合临床症状，如果目前症状较轻，不影响日常生活，可以首先尝试保守休养为主，尽量多休息，减少一些重体力劳动，长时间久坐弯腰等活动。定期医院门诊复查，了解病情变化。
高阳主治医师
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高阳
主治医师
已认证
北京大学第三医院 脊柱科