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连续拍了两天片子，影像所见写的都一样，第二天的诊断意见上，多了一句右上肺有空洞，不*知道这个影像显示是有空洞的意思吗？
疾病详情
肺结核复发，影像显示空洞，疑虑活动性结核，寻求确诊及治疗方案。患者男性57岁
医生建议
病情判断：患者可能存在活动性肺结核，需进一步检查确诊。用药：如确诊为活动性肺结核，需根据药敏试验结果选择合适的抗结核药物。生活建议：注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
韩喜琴医生和患者的交流
患者
连续拍了两天片子，影像所见写的都一样，第二天的诊断意见上，多了一句右上肺有空洞，不*知道这个影像显示是有空洞的意思吗？
韩喜琴医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
近几年没用药
韩喜琴医生主任医师
您好
韩喜琴医生主任医师
以前得过肺结核？吃过***？
患者
是的，2009年发现，吃了6个月药，2018年复发，吃了9个月药，现在这个是2022年初查的结果
韩喜琴医生主任医师
如果得过结核，那要比较一下，是陈旧结核还是有活动结核。首先，和2009年的片子比较看有没有变化，再有，如果有痰送痰化验
韩喜琴医生主任医师
这是2年前的片子了
韩喜琴医生主任医师
要再拍个新的
韩喜琴医生主任医师
新拍的片子和2009年，2018年的比较
患者
这个影像显示是有空洞的意思吗？
韩喜琴医生主任医师
描述上是这个意思
韩喜琴医生主任医师
描述上是这个意思
韩喜琴医生主任医师
看看2019年的有没有
患者
如果有空洞的话，一定是结核吗？还是可能有其他的肺部疾病？
患者
片子我看不懂，我拍照的话，您能看吗？
韩喜琴医生主任医师
您明天再拍一个新的，然后把2018年，2022年，2024年的拍照一起发给我
韩喜琴医生主任医师
要前后比较
患者
环形透光区，说明是有空洞？
韩喜琴医生主任医师
如果前后都没有变化，那就是陈旧结核
韩喜琴医生主任医师
不规则空洞
患者
那我先把09年、18年，和22年的发您看看吧
韩喜琴医生主任医师
2年前的片子，怎么现在想起来咨询啦，当时没注意？
韩喜琴医生主任医师
您也要拍个新的
患者
当时我不知道，我爸的，我才知道
患者
嗯呢，是准备再检查一下的
韩喜琴医生主任医师
明天带他尽快拍一个
患者
我想问一下如果现在不是陈旧性的，会怎么治疗？
韩喜琴医生主任医师
那要先化验痰，看是不是结核，如果是结核看有没有耐药
患者
怎么检查有没有耐药？
韩喜琴医生主任医师
化验痰
患者
下面是*******月发现，直到2010年治疗的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
下面有两张2014年的
患者
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患者
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患者
下面有一张2018年的
患者
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患者
下面有3张2022年的
患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
韩喜琴医生主任医师
2009年(片子医损坏，看不清***2018年是胸片，不能和ct比较
韩喜琴医生主任医师
2022年的空洞，在2010年就有
韩喜琴医生主任医师
陈旧的结核可能大
韩喜琴医生主任医师
再照个新的比较一下吧
患者
陈旧性的话，需要治疗吗？
患者
如果有问题，有什么治疗方法？继续吃药吗？
患者
因为我爸在网上看说**有一家医院，说可以直接往肺部注射打针，能快速治疗结核，我不知道这种可靠吗？安全吗？
患者
想知道这种治疗方法是现在每个医院都有？还是就那个医院有，是不是不安全
韩喜琴医生主任医师
不可靠
韩喜琴医生主任医师
我们没听说过
韩喜琴医生主任医师
陈旧的不需要治疗
患者
我感觉也不可靠，我想知道如果不是陈旧会怎么治疗，然后看看这种在**治疗就可以，还是去**治疗比较好？
患者
检查的话一天就可以做完，只有一个拍片和一个化验痰是吗？
患者
因为2022年的，两天的影像显示一样，但是诊断意见上一天写空洞了，一天没写，我爸不知道还能不能在这个医院检查了？我们也不懂怎么回事，我爸准备再去**查查来着
患者
没写空洞，我爸就以为没有空洞，所以有点蒙
患者
我们再查，在哪查合适？
患者
2022年一个天的大夫说是炎症，没事，第二天的大夫说可能是结核，让吃药
韩喜琴医生主任医师
不用纠结报告上是否写空洞
韩喜琴医生主任医师
主要看前后几年片子有没有变化
韩喜琴医生主任医师
如果越来越小，即使有空洞也是陈旧的
韩喜琴医生主任医师
如果有增大增多，要进一步检查，看是结核活动了，还是合并炎症，还是有其他问题
韩喜琴医生主任医师
先去拍片吧
患者
好的，明白了，我爸说他感觉他没症状，就是感冒时不容易好，不感冒啥事没有，我想知道这种算无症状吗？
韩喜琴医生主任医师
算啊
韩喜琴医生主任医师
感冒时出现的那是感冒症状
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擅长: 结核病、耐药结核病、淋巴结核、非结核分枝杆菌肺病(NTM)、泌尿生殖系结核、胸膜炎、腹膜炎、心包炎等的诊治
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韩喜琴
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京胸科医院 结核病科