病例信息
患者
男 36岁
症状
我是23年8月中旬确诊的，急髓m4eo，低危，1月3号自体移植回输完毕，一直到现在，血小板一直在个位数波动，范围就是1到5的个位数，用了特配血小板也涨不上去，想请教医生还有什么治疗方法么，今天是用丙球白蛋白的第三天，从用丙球开始，也开始服用艾曲，之前吃了***
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吕范永医生和患者的交流
2024/2/23
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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你好，医生，我在线的
吕范永副主任医师
稍等，我在看你的病历
患者
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*医生，麻烦今天或者明天有空帮我看下，感谢
吕范永副主任医师
看完了，现在需要明确一下： 1.骨髓造血功能恢复情况，最好复查一下骨穿及骨髓活检； 2.肝脾肿大的原因，看能否做一下脾脏活检，排除继发性脾脏肿瘤； 3.明确是否存在病毒感染等原因，影响血小板的恢复； 4.化验血小板抗体等，了解是否存在血小板抗体。 治疗上，可以联系输注特配血小板，或者进行**置换，看看再输注血小板是否有效。 后续再根据上述检查结果决定后续治疗策略。
患者
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由于血小板低，骨穿一直没做，但是做了网织红细胞和网织血小板的，看出来生产是正常的，脾脏这块也是，因为血小板*低，也就做了彩超，就发现脾大，然后肝上有个血管瘤，目前是隔天输注一个单位的特配血小板，也没啥反应，当天傍晚输注，第二天一大早抽血最高也就5，很奇怪，输注的血小板这么短的时间都不知道去了哪里。
患者
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现在这个情况，如果说骨髓抑制还成立么，继续等待，有可能自己恢复么
吕范永副主任医师
我感觉可能是因为脾脏增大，脾功能亢进造成的血小板破坏过多所致血小板减少的可能性比较大，但是最好做骨穿确认一下。
吕范永
副主任医师
已认证
北京陆道培医院 血液科