疾病详情
踝关节创伤性骨关节炎咨询：患者因脚部受伤导致踝关节肿胀，怀疑有水肿和韧带伤，以及创伤性骨关节炎的倾向，寻求治疗建议。患者女性53岁
医生建议
建议：根据患者病情，建议先控制炎症和缓解疼痛，适度活动避免加重炎症。可尝试使用消炎止痛药膏和口服消炎止痛药。若药物效果不明显，应及时咨询医生调整治疗方案。目前不建议直接考虑手术替换，可通过专业康复机构进行小腿和踝关节肌肉练习，强化肌肉支撑。
颜昕医生和患者的交流
患者
扭伤10个月左右没好
颜昕医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
医院开的*药来泡，但是效果甚微。 有药方和核磁共振的报告单
患者
*药泡脚的，但是效果不怎么好
患者
您好
患者
您好
患者
您看一下，她这个脚23年四月份左右受伤的，那时候去医院住院大概一周，打了**没好，后来国庆节去一个医生那里把骨折治好之后就能勉强下地走了，直到现在也没有完**复，踝关节那里还是肿的，去医院说那里有水肿，还有韧带也有伤
颜昕医生主治医师
稍等 我看一下
患者
好的，麻烦了
患者
识别报告的二维码里面有mri的影像
颜昕医生主治医师
您好，当时是哪个部位骨折
颜昕医生主治医师
还有当时的报告或者片子吗
患者
稍等，我找一下看看
患者
我一会打电话问一下吧，我现在也是在外面，不在家
颜昕医生主治医师
好的，不急，核磁上看踝关节有创伤性骨关节炎的倾向。
颜昕医生主治医师
所以看看上一次骨折部位
患者
好的
患者
暂时就找到这一张，是做完**之后拍的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
前几天做核磁共振的时候医生说没多大问题，就是关节腔里面有积液，就开了点*药泡
颜昕医生主治医师
当时的报告有吗
颜昕医生主治医师
或者诊断
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有这个报告
患者
最开始住院的那个报告还没找着
颜昕医生主治医师
**打了多久
颜昕医生主治医师
打**期间脚着地了吗
患者
**打了大概两个星期左右吧，第一个星期在医院没怎么着地，之后回家之后应该有着地的，大部分时候都是躺着
颜昕医生主治医师
不应该躺着
颜昕医生主治医师
应该多活动
颜昕医生主治医师
不然容易骨折疏松，血液循环不畅
颜昕医生主治医师
除了小腿有**
颜昕医生主治医师
其他地方您都可以活动的
颜昕医生主治医师
近十个月，平时的走路和活动量大概有多少
患者
在去年国庆节之前的活动量都不怎么少，因为从打完**之后到国庆节之前她都还不能走路，走的话都是用双手拄拐走的，走动不多，国庆节期间又去诊所医治了一次，然后就能勉强下地了，到现在不用拄拐也能走了，就是踝关节那一圈是肿的
患者
现在的活动量较多一些
患者
国庆节是去的一个民间医生，他说是在医院打**骨折的地方没投上，然后他给投上之后就包了一些*药，到现在就是在家也能自己做饭走动了
患者
我这会让他们去医院看看能不能找到当时的报告
颜昕医生主治医师
不用找，目前的话踝关节疼痛怎么样
颜昕医生主治医师
他目前的片子最主要问题还是踝关节的关节炎
患者
疼痛是有的，而且****反反复复。尤其是用了前几天来的那个*药之后好像还越来越疼了，
患者
之前该吃止痛的布洛芬啥的
颜昕医生主治医师
但这个关节炎是以前就有的还是骨折之后的不好说
颜昕医生主治医师
骨折前，踝关节疼过吗？
患者
就是踝关节那一圈
颜昕医生主治医师
其实它骨折也不严重。
颜昕医生主治医师
没有很明显的错位
颜昕医生主治医师
按理说这个骨折不会引起踝关节骨关节炎
颜昕医生主治医师
所以您问一下打**之前，没有受伤前，踝关节有没有过疼痛？
患者
没骨折之前不痛
患者
我刚问过了
患者
是不是时间拖长了导致的，
患者
毕竟去年5月份到现在也将近10个月了
患者
中途我爸还让人来给她抽淤血之类的，
颜昕医生主治医师
这十个月活动量都很少？
颜昕医生主治医师
每天走多*
患者
因为自从打**之后一直不见好转
颜昕医生主治医师
不用抽的
患者
嗯嗯，后来我知道了就没让他们抽了，
患者
走的话不多，就屋子里和屋子附近没多*
颜昕医生主治医师
不管怎么样，目前这个退变关节液的表现，一般不会逆转。
颜昕医生主治医师
关节炎
颜昕医生主治医师
和老年的膝盖疼，膝关节炎一样
颜昕医生主治医师
属于退变。
颜昕医生主治医师
软骨看着不是*好，软骨是不可再生的。
颜昕医生主治医师
您的家在哪个城市
患者
以前不能走的时候就上厕所啥的，大部分都是这和躺着，现在能走动了但是运动量多一些
患者
******
患者
那这个走什么治疗方案么
患者
要做手术之类的么
颜昕医生主治医师
因为关节炎无法逆转，所以治疗可以先从*缓关节退变，缓解疼痛方面入手，总体上和老年膝关节炎一样。日常活动**负重，比如拄拐，帮助分担重量，根据疼痛情况，逐渐加大负重？
颜昕医生主治医师
因为关节炎无法逆转，所以治疗可以先从*缓关节退变，缓解疼痛方面入手，总体上和老年膝关节炎一样。日常活动**负重，比如拄拐，帮助分担重量，根据疼痛情况，逐渐加大负重。
颜昕医生主治医师
可以口服一点*****，比如扶他林等等。
颜昕医生主治医师
关节炎手术一般到终末期都是采取假体置换
患者
好的，还有一个问题就是她现在里面那个积液或者水肿啥的吃药可以消除么
颜昕医生主治医师
前期保守阶段可以通过减重，到专业康复机构进行小腿和踝关节肌肉练习，强化肌肉，帮助增强踝关节肌肉支撑。
颜昕医生主治医师
*********还有充分休息应该是可以缓解的
患者
好的，那现在依旧是要多运动是吧
颜昕医生主治医师
如果踝关节没有感染的话，因为您之前做过穿刺，防止发生感染。
颜昕医生主治医师
在保证疼痛不加重的情况下，适度走路活动。
患者
好的
颜昕医生主治医师
不活动，容易有更多并发症
颜昕医生主治医师
但得适度，否则可能加重关节炎进展
患者
好的，谢谢医生
患者
可以用外敷的药么
患者
或者您给开点药
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
颜昕医生主治医师
药物没什么特殊的
颜昕医生主治医师
药店一般都有，比如 扶他林75mg的
颜昕医生主治医师
常用*****
患者
好的
颜昕医生主治医师
服用前仔细看说明书，确认没有服用禁忌再按说明书剂量口服。
患者
好的，谢谢。
颜昕医生主治医师
不客气，祝***复。
患者
医生您好，我想问一下，她这个是不是以后都不能完**复了，要么就是做手术替换吗
颜昕医生主治医师
对，进入到骨关节炎期，结构上无法逆转了，只能通过各种手段**疼痛和肿胀。
颜昕医生的问诊记录
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颜昕
主治医师
已认证
北京大学第三医院 关节科