23年6月份查出胰腺炎平稳后7月份做的肺癌手术，右肺上下叶微创切除，8月份基因检测（如下图）开始服用****，11月底复查胸片未发现问题。24年春节前夕吞咽困难加重，发现食管癌，（如下图）春节后做Pet如下图：
疾病详情
肺癌术后发现转移，靶向药治疗有效，食管癌化疗可行，家庭经济压力大。患者男性66岁
医生建议
肺癌术后转移，建议使用三代靶向药（如奥希替尼）治疗，化疗可根据情况考虑。患者应注意生活习惯，避免腌制食品和高度白酒，定期进行胃镜检查。
李晨光医生和患者的交流
患者
23年6月份查出胰腺炎平稳后7月份做的肺癌手术，右肺上下叶微创切除，8月份基因检测（如下图）开始服用埃*替尼，11月底复查胸片未发现问题。24年春节前夕吞咽困难加重，发现食管癌，（如下图）春节后做Pet如下图：
李晨光医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
安阳肿瘤医院
李晨光医生副主任医师
肺癌术后病理报告有吗？
李晨光医生副主任医师
目前考虑肺癌存在转移
李晨光医生副主任医师
之前肺部复查有转移吗？还是第一次发现转移？
患者
第一次发现
患者
11底复查还没啥事
患者
我回去给您找找复查片子报告
李晨光医生副主任医师
这个情况食管癌再做手术就比较困难了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
食管做手术不*现实了吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是病理报告吧
患者
支气管和纵隔的癌细胞是一回事吗？
患者
靶向药才吃了半年就出现转移
李晨光医生副主任医师
从******报告看支气管周围和纵隔的病变都是肺癌转移可能大
患者
目前精神**状态还好，能自理，身体有虚弱。
李晨光医生副主任医师
肺癌这块可以考虑换三代靶向药（****或****），吃六周后复查CT对比一下
患者
这边医院给出的方案是先做穿刺取一块做基因检测，然后马上化疗。检测结果出来后用*******。但是****已经出现抗药再更换****还有大的作用没？
患者
您先休息吧，不早了，咱们明天再聊
患者
要是换了靶向药，那边又做着化疗，人还能坚持多长时间？或者能*长多少时间？
李晨光医生副主任医师
****是一代药，一代耐药后换三代药是比较常见的治疗方案。
李晨光医生副主任医师
是否化疗最好等评估一下三代药是否有效
患者
化疗是针对食管癌方面的
患者
您的意识先不化疗吃三代药，食管那暂时不管？
患者
换成3代药效果怎么样？毕竟****只吃了不到半年出现转移。
李晨光医生副主任医师
针对食管化疗没问题
李晨光医生副主任医师
肺这块建议换三代药
患者
要是换了靶向药，那边又做着化疗，人还能坚持多长时间？或者能*长多少时间？按您的经验综合分析。
李晨光医生副主任医师
这个不一定，首先换药后六周需要复查评估一下三代药是否有效。有效的话平均稳定时间有8个月左右。
李晨光医生副主任医师
但平均值不能代表所有患者
患者
难过25年春节
患者
家庭条件也一般，人受了罪，钱也花不少，最后还是短期走了。还有没其他出路。
患者
最后俩问题，1.**的****效果可选吗？如果可以那就不用再做一次穿刺和基因检测2.上数三代都有食管癌，我应该怎么注意？
患者
解答完成您可以直接结束问诊了，谢谢
李晨光医生副主任医师
目前****在大部分省份都在医保目录，建议用正规途径的三代靶向药
李晨光医生副主任医师
食管癌大部分和环境以及生活习惯有关系。 平时应该注意少吃腌制食品，少喝高度白酒，食物避免坚硬不好消化的。 四十岁以上可以考虑查胃镜。
李晨光医生的问诊记录
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
李晨光
副主任医师
已认证
天津市肿瘤医院 肿瘤外科