疾病详情
儿童因急性阑尾炎化脓穿孔手术后出现昏迷，家长担忧术前病情及手术过程异常，寻求专业解答。患者男性5岁
医生建议
判断：儿童因急性阑尾炎化脓穿孔进行手术，术后昏迷可能与手术过程中的多种因素有关，例如心率下降、缺氧缺血等，也可能与术前疾病的发展有关。 建议：家长需保持冷静，积极配合医生进行全面检查和评估。确认孩子病情的严重程度可通过血液检查、B超、CT等辅助检查。治疗需结合孩子的症状和检查结果进行综合评估，家长也可咨询医疗专家或走法律途径了解详细情况。
奚玉廷医生和患者的交流
患者
化脓性阑尾炎手术中心率下降到26有什么后果
奚玉廷医生主治医师
你好
奚玉廷医生主治医师
手术多长时间了
患者
小孩子阑尾炎化脓穿孔了手术中心率下降到26有什么后果
奚玉廷医生主治医师
心率怎么会这么低
奚玉廷医生主治医师
一般低于60的都很少
奚玉廷医生主治医师
这个年龄
奚玉廷医生主治医师
一过性的可以
奚玉廷医生主治医师
那影响供血了就
患者
会导致缺血缺氧性脑病脑疝吗
奚玉廷医生主治医师
持续多长时间
奚玉廷医生主治医师
心电监护准确吗
奚玉廷医生主治医师
一般孩子血氧电心率**才掉
患者
我看您的主页也是专攻阑尾炎，我想问一下，阑尾炎化脓穿孔了，什么样的检查能查出来有脓毒血症
奚玉廷医生主治医师
血常规+Crp.能反应出来
患者
我们是一下子手术中掉到26的
奚玉廷医生主治医师
最直接证据是血培养
奚玉廷医生主治医师
有没其他指标呢
患者
那如果脓毒血症术后是什么样的情况下
奚玉廷医生主治医师
需要综合看
奚玉廷医生主治医师
阑尾切除后，控制炎症
奚玉廷医生主治医师
有的合并感染性休*那是比较厉害的
患者
在临床表现躺那能看别人玩**这中属于感染休*吗
奚玉廷医生主治医师
休*低血压，精神差嗜睡的
奚玉廷医生主治医师
孩子术后多长时间了
奚玉廷医生主治医师
注意心率呼吸的情况
患者
感染休*是不是就是昏迷不醒的那种，还是在清醒的情况下也是休*
患者
一年了
奚玉廷医生主治医师
精神很差
奚玉廷医生主治医师
现在孩子怎么样
患者
昏迷
奚玉廷医生主治医师
一直昏迷吗
患者
脑疝了
奚玉廷医生主治医师
*，那这么严重
患者
术后出来就昏迷不醒
奚玉廷医生主治医师
植物人了现在这种状态
奚玉廷医生主治医师
一直没有醒来对吗
患者
我想问阑尾炎化脓穿孔了有没有表现的症状我们就肚子疼，也没发烧，呕吐也是到医院才开始的
患者
对的，睁眼昏迷什么都不知道
奚玉廷医生主治医师
化脓穿孔就是腹疼
奚玉廷医生主治医师
一触碰肚子就疼得厉害
患者
我们是一阵一阵的
奚玉廷医生主治医师
现在一般超声+血常规+CRp都有反应的
奚玉廷医生主治医师
大多可以判断
患者
疼完又跑去玩了，不放心去的医院检查说是急性阑尾炎，但是已经化脓穿孔了
患者
普通的腹部b超能查出来吗
奚玉廷医生主治医师
大多数可以
奚玉廷医生主治医师
也跟医院水平有关
患者
但是我们手术前两天做的b超没显示有，就是血抽去有点感染
奚玉廷医生主治医师
*，术后也有病理的
患者
那什么样的情况下会像我们这种术后就昏迷不醒，成脑疝了呢
奚玉廷医生主治医师
这个需要看孩子术中记录，都可以申请医学会鉴定的
奚玉廷医生主治医师
具体孩子什么情况不是单纯你说阑尾炎，心率降低一个长时间缺氧缺血的过程
患者
我们做了程序，但是他们一直再拖，都快六个月了还没出结果
奚玉廷医生主治医师
麻醉药品的影响
奚玉廷医生主治医师
多方面的家长
奚玉廷医生主治医师
医学鉴定就是持续时间久一些，孩子这种情况确实很可惜
患者
但是我们术前主治医生说的就是个普通的阑尾炎，说我们年龄小做微创不受罪，只说怀疑化脓穿孔了，也没说有弥漫性腹膜炎，脓毒血症这些，后面这些写的都是术后，这种情况术前查不出来吗？
奚玉廷医生主治医师
一般化脓了阑尾会明显增粗的
奚玉廷医生主治医师
医院规模大吗
奚玉廷医生主治医师
现在微创比较普及了
奚玉廷医生主治医师
术前都不能叫确诊
患者
所以我想咨询一下从那些检查中可以看出我们阑尾炎手术前就属于他们说的很严重，因为我们进手术室之前还在说要喝牛奶吃肉肉，医生还说要做手术了，要禁食。我不信我们当时是他们病历上写的那样，我想多了解一下
患者
规模发大的，而且还是两家大医院并在一起了的
奚玉廷医生主治医师
*，儿童外科做的吗
患者
对
奚玉廷医生主治医师
有化验单结合检查才好判断
奚玉廷医生主治医师
其实术前孩子腹部查体
奚玉廷医生主治医师
也是诊断依据
患者
腹部查体是b超吗
奚玉廷医生主治医师
医生用手触摸腹部
患者
b超抽血那些能看出来吗
奚玉廷医生主治医师
一般可以辅助诊断
患者
您方便告诉我从哪些检查中能看出急性阑尾炎化脓穿孔伴弥漫，阑尾炎术后脓毒血症，脑水肿，颅内出血，脑疝这些吗
奚玉廷医生主治医师
阑尾炎化脓穿孔确实会造成弥漫性腹膜炎，这种术前查体，化脓穿孔需要术中证实的，脓毒症白细胞高，炎症指标高就考虑，
奚玉廷医生主治医师
脑水肿颅内出血这个需要颅脑检查，长时间脱水低钠会有脑水肿，出血这个不好说
患者
那术后脓毒血症是术前就有的，还是术后感染控制不住引起的
奚玉廷医生主治医师
原因是阑尾是感染源
奚玉廷医生主治医师
发炎后引起的
奚玉廷医生主治医师
你最好拿资料到你们当地上一级医院
患者
像您就诊的案例中，有没有像我们这种化脓穿孔的
奚玉廷医生主治医师
有些问题网络回答有一定局限
奚玉廷医生主治医师
我们做的百分之八十都是化脓的
患者
我怕都是一伙的，就像我们走程序一样，处处受限，一拖再拖
奚玉廷医生主治医师
我能理**的心情，目前解答也只是解释你的疑惑
奚玉廷医生主治医师
对于最后的裁定也没有*大意义
患者
如果发现化脓是立即手术还是拖上几个小时在做，您觉得像我们这种术中出现心脏下降26做了抢救，手术出来是直接去icu还是去普通病房
奚玉廷医生主治医师
化脓也需要等禁食时间
奚玉廷医生主治医师
术后病情不稳定一般还是去icu
奚玉廷医生主治医师
普通病房没有呼吸支持的
患者
是的，我就是像了解一下，因为我查了好多阑尾炎的症状，而我们只是肚子阵痛，也不耽误他玩，这样的结果我们理解不了
奚玉廷医生主治医师
对于突发的这种情况大多数人都接受不了
患者
我们当天就中午十一点的时候喝了一点小米粥，我们是五点二十去的急诊，到九点才做手术
奚玉廷医生主治医师
术前检查有的血检结果出来时间
奚玉廷医生主治医师
这个医学会也会听取你的意见
奚玉廷医生主治医师
会有双方问询
患者
而且我们术后出来去的普通病房，出来到病房后就找不到医生了，后来夜里我儿子发烧抽搐，硬是把医生喊来他说啥术后麻醉后的正常反应
奚玉廷医生主治医师
后来发烧多少度
患者
刚开始38
患者
我们就开始喊医生，结果护士说医生去睡觉了，就给我们塞的屁股，用的冰枕，就一直降不下来
奚玉廷医生主治医师
*，孩子以前有什么病吗
患者
知道第二天icu的人来才说我们这是明显烧抽搐了哪里是术后反应才转的icu
奚玉廷医生主治医师
恩
患者
没有，很健康，第一次去医院
患者
就是肚子阵痛带他去医院出来就昏迷植物人了
奚玉廷医生主治医师
网络问诊只能解答一部分问题，因为我也没有见过孩子，有些问题只是经验解答
奚玉廷医生主治医师
很多时候也没法全面解答你的疑惑
患者
那以您的经验像我们这样微创中发现化脓穿孔了，能开刀清理吗
奚玉廷医生主治医师
其实这个疾病进展过程，每个孩子都不一样，具体原因还真的结合你们当地的医生卫健委，也可以有上级的医院
奚玉廷医生主治医师
微创治疗化脓更有优势
患者
卫健委我们去了。结果人都没见到就说给我们处理了，真的没法了才网上咨询的
奚玉廷医生主治医师
冲洗吸净，但是血里炎症需要一个过程
患者
他出来后给和我们说微创没法清理干净
奚玉廷医生主治医师
网络咨询能提供的有限的帮助
奚玉廷医生主治医师
会有脓苔，不可能把所有炎症都处理干净
奚玉廷医生主治医师
有无脓液多了，冲洗液清凉了余下的**吸收
奚玉廷医生主治医师
一般大的医院处理问题都不大
患者
我们去**看，他们说这种情况也可以开刀，除非出现了不可控的意外不允许
患者
哪像我们这种属于最严重的那种吗
奚玉廷医生主治医师
你也是**城市了
患者
因为我了解的有的人比我们这更要严重都没这事
患者
嗯
奚玉廷医生主治医师
是的，大多数都可以恢复
奚玉廷医生主治医师
我也遇到过14岁感染休*的
患者
然后呢
奚玉廷医生主治医师
也跟孩子体质抵抗力有关
患者
脓毒血症是不可控的病吗
奚玉廷医生主治医师
后来并大了肝周脓肿，也恢复了
奚玉廷医生主治医师
在**医院进修的时候碰到的
患者
我们后面脑疝和心率突然下降有关系吧
奚玉廷医生主治医师
脓毒血症以前叫败血症
患者
能控吗
奚玉廷医生主治医师
一般这种也是一个病理进展过程
奚玉廷医生主治医师
也是分细菌的
奚玉廷医生主治医师
有的耐药菌控制不了的也有
奚玉廷医生主治医师
单拿出一个诊断也没法说
患者
我们在从入院到转院五天，期间死活就是不让我们转，一直说他们能控制住。也没说到大脑，后来我们花钱请的专家来才让转的。当时他们还劝我们说没多大事，直到转到那边医院人家直接就说我儿子没救了才知道我儿子已经很严重了
奚玉廷医生主治医师
大多数阑尾炎不知于这么严重
奚玉廷医生主治医师
具体情况我也说不好
患者
所以我就想问问您从哪些检察中能看出来我儿子在术前就很严重了，因为是第一次生病。当时他们怎么说我们什么做，什么都检查了，八千一次的外送血我们也做了，但是他们说的和我们当时知道的完全不一样，就是想自己在琢磨琢磨
患者
我们到现在都不知道我儿子是怎样变成这样的，就知道进去的时候还要喝牛奶，出来就昏迷不醒了
奚玉廷医生主治医师
我也没看到孩子检查结果，孩子情况目前也没有办法治愈的，家长有些情况多跟院领导，主管医生，科室主任反应，其实医生也不愿意这样的事情发生
奚玉廷医生主治医师
网络咨询也没法解决你的问题，现在咱们就得面对这样的结果，争取一些补偿
奚玉廷医生主治医师
已经既定的事实谁也改变不了
奚玉廷医生主治医师
前边我也解答了你所问的，综合分析需要诊断，术前没法确诊，只能算拟诊。还有病理，术后复查的血
患者
**
奚玉廷医生主治医师
恩，家长保重身体
患者
谢谢
奚玉廷医生主治医师
不用客气
奚玉廷医生的问诊记录
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患者：女 7岁
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