病例信息
患者
男 31岁
症状
23年10月中旬体检，右肺上叶可见片状、条索状高**影，少许钙化灶，到疾控中心做了皮试，强阳性，医生说是结核，开始吃药，到现在4个月了，一直没有什么症状，中间拍过两次ct一直没有什么变化。
为了保护用户隐私，部分内容无法展示
周逞逞医生和患者的交流
2024/2/26
周逞逞主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
![]()
县疾控中心，23年10月，服用****至今
周逞逞主治医师
您好，请把检查单发过来
周逞逞主治医师
ct胶片发过来
患者
![]()
患者
![]()
这是10月的，后面两次变化不大
周逞逞主治医师
发现肺结核的时候有症状吗？
患者
![]()
没有症状
周逞逞主治医师
有无和肺结核患者密切接触？
患者
![]()
一直都没感觉不舒服
患者
![]()
身边人没有
患者
![]()
大学时有个同学有，但那都是12年前了
周逞逞主治医师
做过支气管镜检查吗？
患者
![]()
没有
周逞逞主治医师
吃***比较规律吗？没有忘记吃药的情况吧？
患者
![]()
每天都吃
周逞逞主治医师
嗯嗯。有没有其它疾病？
患者
![]()
应该是没有
患者
![]()
最近感到不舒服还是之前得新冠
周逞逞主治医师
肺结核的临床诊断应该是成立的，用药4月无好转，需要怀疑耐药结核病，建议做支气管镜检查。
周逞逞主治医师
支气管镜下取标本送检结核菌耐药检测。
周逞逞主治医师
当地的结核病专科医院都可以查的，综合性医院不一定能做这些检查。
患者
![]()
治疗那个医生说是病灶的时间比较长，钙化了，所以变化不大
患者
![]()
我也问过有没有可能耐药，他说可能性不大，
周逞逞主治医师
咱们国家初治结核患者耐药风险低。但是现在ct吸收不好，肯定首先要怀疑耐药了。
患者
![]()
医生，有没有可能是很早以前得的，已经钙化了
周逞逞主治医师
ct提示新旧病灶都有。
周逞逞主治医师
最好是尽快做个支气管镜检查。
患者
![]()
现在的情况算严重吗？
周逞逞主治医师
ct看着不算严重
患者
![]()
病控中心的医生说，今后都不能剧烈运动，是真的吗？
周逞逞主治医师
他们为啥这么说啊？
周逞逞主治医师
从ct上看不出来的
患者
![]()
他说已经钙化了，剧烈运动肺部扩张收缩，肺是软的，可能会有影响
周逞逞主治医师
多虑了，没啥影响。
患者
![]()
那个医生说，再吃两个月药够半年，ct还是没变化的话，治疗就结束了
周逞逞主治医师
这种治疗也不是不行
患者
![]()
就是先这样治疗，后期定期复查
周逞逞主治医师
好的
周逞逞
主治医师
已认证
昆明市第三人民医院 结核病科