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支原体感染及胸闷气短问诊记录
疾病详情
胸闷气短，疑似支原体感染和腺病毒感染，已治疗十天，肺部CT显示双肺感染。患者男性33岁
医生建议
病情判断：患者可能患有肺炎，同时存在支原体感染和腺病毒感染。用药：已使用莫西沙星等药物，但症状未完全缓解。治疗建议：建议复查肺部影像学检查，完善血常规等检查，根据结果调整治疗方案。生活建议：注意休息，加强营养，提高免疫力。
刁翔文医生和患者的交流
患者
您好，我之前确诊支原体感染，但治疗十天了还是胸闷气短。
刁翔文医生主治医师
您好，根据您的描述，您可能不只支原体感染，还有腺病毒感染。
患者
医生，我之前在医院治疗，输了几天液。
刁翔文医生主治医师
您输了什么药？了解用药情况很重要。
患者
主要是巴舒坦和一些黄色液体。
刁翔文医生主治医师
黄色液体是阿奇霉素吗？之前还有几个字是舒巴坦，不是吗？
患者
是的，还有舒巴坦。
刁翔文医生主治医师
您还有没有用过左氧氟沙星或莫西沙星？
患者
用过莫西沙星，静脉注射，用了10天。
刁翔文医生主治医师
咳嗽症状有改善吗？
患者
咳嗽有所减轻，但胸闷气短还在。
刁翔文医生主治医师
您做过胸片或肺部CT吗？
患者
做过，结果显示双肺感染。
刁翔文医生主治医师
双肺感染是肺炎的一种表现。您脉氧仪上的数据显示多少？
患者
一个数字是93，一个数字是113。
刁翔文医生主治医师
93有点低，您感觉胸闷气短可能是因为这个。
患者
医生让我吸氧。
刁翔文医生主治医师
您觉得症状大概多久能减轻？
患者
我觉得可能还需要复查肺部影像学检查。
刁翔文医生主治医师
是的，复查肺部影像学检查很重要。同时，完善血常规+hsCRP，生化，心酶等检查，看炎症程度，排除心肌炎。
患者
我之前有糖尿病。
刁翔文医生主治医师
糖尿病是基础病之一，需要特别注意。
刁翔文医生主治医师
心电图也可以做做，星期一做个CT了再看结果。
患者
好的，谢谢医生。
刁翔文医生的问诊记录
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刁翔文
主治医师
已认证
中山大学附属第一医院 普通内科