****宝年龄】3岁8个月 ****宝性别】女 3.【体重】15kg 4.【检查报告】见图片 5.【用药情况】2月24晚吃一顿易坦静 6.【生病时间】21号夜里至今 7.【主诉/症状】21号夜里开始偶有咳嗽，23日夜里加重，24晚上低烧，夜里咳嗽加重，高
疾病详情
孩子发烧咳嗽，疑似病毒性肺炎。询问病情及治疗方案。患者女性4岁
医生建议
根据症状和体征，初步诊断为病毒性肺炎。目前可口服止咳药物，暂时不需要雾化治疗。注意让孩子多休息和饮水。密切观察病情变化。注意病毒可能的传染性，如有多个孩子，建议暂时分开居住。胸片上两肋隔角锐利代表正常，如有异常变化应及时就医。
董伟然医生和患者的交流
患者
****宝年龄】3岁8个月****宝性别】女3.【体重】15kg 4.【检查报告】见图片5.【用药情况】2月24晚吃一顿易坦静6.【生病时间】21号夜里至今7.【主诉/症状】21号夜里开始偶有咳嗽，23日夜里加重，24晚上低烧，夜里咳嗽加重，高烧，25日起床后低烧逐渐退烧，有清鼻涕，自述无痰8.【精神状况/胃口/大小便等情况】精神良好，**常无异，胃口正常，大小便正常9.【咨询问题】由报告看出有肺炎症状，但不是细菌性也不是支原体，如何处理或用药？发热门诊医生无法给出诊断
董伟然医生主治医师
您好。
董伟然医生主治医师
孩子发烧最高多少度？
患者
昨天夜里高烧，没有体温计量，体感至少39，现在37.9
董伟然医生主治医师
根据您描述孩子的症状，结合化验结果看，目前还是考虑病毒性肺炎，胸片上显示肺部感染面积不大。
董伟然医生主治医师
孩子发烧后咳嗽更重了吗？最近接触过发热或者肺炎的患者吗？ 近几个月接种过流感疫苗没有？
患者
以往身体有炎症的话最高温度都在39.5，并且间隔时间短，精神差，目前精神都挺好的，发热门诊建议住院治疗，我本人不想过度治疗，所以网上咨询下再定
董伟然医生主治医师
大夫说肺部听诊怎么样呢？
患者
听诊稍有一点痰音
董伟然医生主治医师
孩子精神状态良好，没有憋气，目前看肺部炎症面积不大，可以继续观察观察。
患者
请问医生病毒性肺炎有没有具体的确诊条件？还是排除细菌性评估？病毒性需要用药吗？
董伟然医生主治医师
一般病史短，血象不高，孩子精神状态良好，多数是病毒感染，除****外，没有特效抗病毒药物。
董伟然医生主治医师
如果病史长，痰多，血象高，片子有特殊表现，才考虑存在或继发细菌感染。
董伟然医生主治医师
另外，这个年龄段注意一下支原体，目前检测是阴性，但要还是持续高热、咳嗽不缓解的话，需要再鉴别。
患者
好的，之前支原体感染高烧比较严重，目前不像
董伟然医生主治医师
支原体引起的肺炎片子一般比这个重。
董伟然医生主治医师
所以说目前还是考虑病毒感染。
患者
有必要喝止咳药或者**吗？白天咳嗽不重，夜里咳嗽频率高些
患者
暂时没严重到影响她睡觉
董伟然医生主治医师
可以口服止咳药物，**可以先不做。
董伟然医生主治医师
多休息，饮水。对症处理为主。
患者
有传染性吗？需要和其他小朋友隔离吗
董伟然医生主治医师
即使是普通病毒，密切接触也是有影响的。
董伟然医生主治医师
家里如果有两个宝宝，最好分开呢。
患者
另外想问下胸片上两肋隔角锐利代表什么呢？
董伟然医生主治医师
锐利代表正常
董伟然医生主治医师
钝了可能是有胸水了
患者
好的，谢谢医生
董伟然医生主治医师
不客气啊，祝孩子***复。
董伟然医生的问诊记录
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总交流次数
55
医生回复次数
31
患者：女 10个月25天
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总交流次数
24
医生回复次数
11
患者：男 10岁
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董伟然
主治医师
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河北省儿童医院 小儿内科