病例信息
患者
男 37岁
症状
你帮我看一下啊，***,泰兴是**医院,未用药,怎么还有胆囊结石的
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张建秋医生和患者的交流
2024/2/28
张建秋副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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泰兴是**医院
患者
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未用药
张建秋副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张建秋副主任医师
你有乙肝小三阳，脂肪肝，胆囊息肉，肝功能、甲胎蛋白正常，乙肝病毒DNA升高。你这情况建议抗病毒治疗，你可以吃恩替卡韦，这个药吃上要长期吃，不能私自停药。
患者
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怎么还有胆囊结石的
患者
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***
患者
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我只有表面抗原阳性啊
张建秋副主任医师
对，有胆囊结石，胆囊结石是最近一次彩超发现的。你是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体，三项都阳
张建秋副主任医师
你现在有哪里不舒服吗？
患者
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没有不舒服啊，只不过最近脸色发黄
患者
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张建秋副主任医师
是的，没错，你是乙肝小三阳
患者
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E抗体和核心抗体是阴性啊
患者
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最近医生给我开的是熊胆舒肝胶囊啊
张建秋副主任医师
E抗体和核心抗体正常是＞1，而你是＜1，所以是异常，异常就是阳性，没有错
张建秋副主任医师
有没有开*******？
患者
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没有开啊
患者
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hbv，说的低水平复制啊
张建秋副主任医师
你的黄疸值降到正常了，可以不吃熊舒胆胶囊了。
张建秋副主任医师
只要有复制，都要吃抗病毒药治疗的
患者
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黄疸一直正常，医生说的消除胆囊炎症的
张建秋副主任医师
熊舒胆胶囊很难消胆囊炎症的，临床一般用来降黄疸
患者
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那还没有消除结石的药了
张建秋副主任医师
结石要是定期随诊，变化不大，可以不用管他
张建秋副主任医师
没有其他消结**了
患者
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结石可以自愈吗，我这个还要抗病毒治疗吗，好不好打长效***啊
张建秋副主任医师
结石不可以自愈的。你要抗病毒治疗。你的表面抗原＞1500，有乙肝病毒DNA阳性，目前还********治疗
患者
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那这个结石怎么办了，要不要特别处理了
张建秋副主任医师
如果不痛，就不管他，如果痛，那就要手术摘除
患者
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也没有特别好的方法哦
张建秋副主任医师
是的
患者
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像我这个胆囊结石包括胆囊息肉的，也是先观察吗
患者
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***
张建秋副主任医师
对，先观察。半年复查肝胆脾彩超了解结石和息肉变化
患者
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好的，要不要三个月检查一次
张建秋副主任医师
没必要。就半年复查一次
患者
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好的，***，那这个要不要抗病毒治疗
患者
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***，这个胆结石是怎么形成的啊
张建秋副主任医师
肯定要抗病毒治疗。前面说过了
患者
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转氨酶不升高，也要抗病毒治疗吗
张建秋副主任医师
是的。现在乙肝的治疗，已经到预防治疗了，抗病毒治疗可以阻止病情进展，阻止肝硬化、肝癌的发生
患者
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***，还有一个问题打扰一下，我口腔里面，有的时候用劲一吸就会出血，是什么原因啊
张建秋副主任医师
可能是乙肝病毒活动导致的，抗病毒治疗后看会不会好起来
张建秋
副主任医师
已认证
海口市人民医院 肝病科