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图文问诊:皮肤问题咨询

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皮肤出现红斑鳞屑,背上、胳膊和腿上都有,有时痒,怀疑可能是红斑鳞屑类皮肤病。患者男性34岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
建议进行皮肤镜检查以明确诊断。目前怀疑是红斑鳞屑类皮肤病,包括玫瑰糠疹等。治疗需根据具体诊断进行。如确诊为玫瑰糠疹,一般可自行消退,也可使用外用药如抗敏药膏缓解瘙痒。如为其他类型皮肤病,则需针对性治疗。生活中注意保持皮肤清洁,避免过度抓挠,以免加重症状。检查后根据医生建议进行治疗和用药。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,想请您看一下我的皮肤问题,之前背上有些,现在胳膊和腿上也有了。
医生
好的,请发一下照片,看看具体情况。您这些皮肤问题有多久了?
患者
症状持续三四个月了,有时候会有一点痒,但不是很严重。
医生
好的,了解了。这种情况需要排除银屑病,但也可能是红斑鳞屑类皮肤病或玫瑰糠疹。建议您去做一个皮肤镜检查以明确诊断。
患者
这个会传染给孩子吗?
医生
这个不会传染,不用担心。但还是建议您尽早检查,明确病情,以便及时治疗。
患者
会不会是玫瑰糠疹呢?之前同学也得过类似的病。
医生
玫瑰糠疹是一种可能性,但需要进一步的检查才能确定。红斑鳞屑类皮肤病包括多种类型,玫瑰糠疹只是其中之一。
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文章 生物制剂治疗红皮病型银屑病

文献来源:Carrasquillo OY, et al. J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):151-158. 相比于传统治疗,生物制剂对于中重度寻常型银屑病的治疗,甚至于达到pasi90或pasi100的改变,安全模式更好,那么对于特殊类型之一红皮病型银屑病也有一些使用生物制剂治疗的案例,本文通过系统综述,基于对符合标准的43篇文章179例患者的研究数据的综合分析,针对在银屑病的炎症状态引发和维持中起了重要作用的IL-23/ IL-17轴的生物制剂,同样在治疗EP方面展现了积极的应答率和耐受性,推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂,依那西普和阿达木单抗为二线药物。由于每个EP的发生发展诱因不一,患EP后合并症累及部位和轻重不同,导致对患者生活质量的影响也不样,所以临床医生对EP患者要进行个体化评估,结合现有的系统回顾数据的研究选择最适合患者的治疗方案。 研究背景: 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,红皮病型银屑病(EP)是银屑病的一个临床亚型,EP患者多表现为全身红斑,并伴有发热、心动过速、淋巴结病、关节痛和疲劳等全身症状,若不及时治疗,后果严重。最新的国家银屑病基金会共识指南推荐了银屑病的一线治疗,但尚缺乏在EP中疗效和耐受性的证据。因此本研究进行了一项系统综述,以便确定生物制剂治疗EP的应答率和耐受性,根据证据等级、起效时间、不良事件、持续应答率进行治疗推荐 研究方法: 系统综述纳入44篇文章,共179例EP患者,分析阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗、依奇珠单抗、戈利木单抗、古塞奇尤单抗、司库奇尤单抗和乌司奴单抗治疗EP的应答率和耐受性 研究结果: 大多数患者在治疗期间都表现出了充足的应答率,122例患者报告了PASI评分,其中只有9%的患者未达到PASI 50根据不同生物制剂治疗EP的证据水平,进行了治疗推荐(表1) 总结生物制剂在治疗EP方面展现了积极的应答率,推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂,依那西普和阿达木单抗为二线药物

齐淑贞

主任医师

中国医学科学院皮肤病医院

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文章 红皮病型银屑病治疗注意事项(二)

02、及时补充营养,合理膳食 患者应及时补充蛋白质,限制钠盐摄入,监测血压、体温及水、电解质平衡等情况,注意保暖,防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失,补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食物、鱼腥海味和肥甘厚味之品,给予易消化的半流食或流食,以减轻各脏器的代谢负担。 03、加强皮肤护理,避免刺激 加强皮肤护理,防止继发感染,必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药,避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸,防止药物经皮肤吸收引起的不良反应,在急性发诊期禁用热水烫洗和进行PUVA等。沐浴次数应减少,沐浴时水温不要太高,更不要用力搓擦皮损,以免加重病势。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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文章 红皮病型银屑病治疗注意事项(一)

红皮病型牛皮癣常是在寻常型银屑病急性发诊期因用药不当或外界刺激引起的皮肤弥漫性潮红和大量脱屑,病程中有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的危险,因此治疗更为复杂,难度加大。红皮病型银屑病的治疗注意事项有以下几点: 01、严密观察病情,认真查体 红皮病型牛皮癣患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状,而且有诱发心衰的危险,在患病期间,应严密观察病情变化,对不适症状及时检查并给予处理,防止并发症的发生。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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