疾病详情
夜间和白天胸痛，疑似胃食管反流，需排查心肌缺血和动脉夹层。患者男性61岁
医生建议
胃食管反流可能引起胸痛，需做胃镜检查；同时排除心肌缺血和动脉夹层的可能，可进行CT增强扫描。生活上注意饮食，避免辛辣食物，保持良好作息。
李晶医生和患者的交流
患者
您好，医生。最近晚上睡觉时胸痛，不知道是什么原因。
李晶医生主任医师
您好。从现有的结果看，还不能提示存在特异性的病理性问题。如果您是经常睡眠时间疼痛，除了再进行疼痛时心电图检查确定有无心肌缺血的可能，还需要排查的是胃食管反流。卧位胃酸反流到食管，是可能引起严重的胸痛感的，也是内科比较常见的，容易被忽视的问题。这种情况是需要做胃镜证实的。
患者
胃酸反流的话需要吃点什么药吗？
李晶医生主任医师
可以使用胃肠动力性药物，比如伊托必利，还有抑酸剂，比如雷贝拉唑。
患者
后续去医院挂号，是挂消化内科吗？
李晶医生主任医师
挂消化内科是正确的选择。
患者
现在白天也是疼痛难忍了，肚子上方，左边肋骨后疼痛。
李晶医生主任医师
您的降主动脉CT报了一个稍宽，如果白天也有症状，那就再请血管外科看一下，除外一下动脉夹层的可能。
患者
后续有做一个增强ct
李晶医生主任医师
对，胸主动脉未见异常，是不是可以排除这个可能
患者
打一次造影剂，可以把胸腹一起做了。
李晶医生主任医师
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李晶
主任医师
已认证
北京医院 老年病科