74岁老人频繁说梦话，将梦境带入现实。有心脏支架手术史和脑血管供血不足。咨询是否老年痴呆，是否需要本人就医检查。患者男性74岁

建议尽快带老人就医，进行神经内科和精神心理科的详细检查。若内科检查无明显异常，可考虑精神心理科对症处理。需根据检查结果确定具体治疗方案。关注老人的生活状态和心理状况，及时就医。