疾病详情
肺部结节，纵隔异常，家族性上眼睑下垂，需评估手术风险。患者女性49岁
医生建议
疾病：根据您的病情，建议进一步评估是否存在重症肌无力，并考虑微创手术切除纵隔占位。请遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗。生活建议：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查。
李川医生和患者的交流
患者
前纵膈结节
李川医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
李川医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
李川医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好，我2019年底发现肺部有微小结节，前纵膈有2.5✖️1.2cm的异常，定期复查后增长不大，相对而言基本稳定，但因为超过了2厘米，考虑是否需要做手术。为了区分是结节还是囊肿，前几天拍了增强核磁的片子，想请您看一下是否是囊肿的可能性更大？谢谢您！
患者
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患者
上图是检查报告单
患者
下面这些是之前几年的检查结果报告单:
患者
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患者
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患者
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患者
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李川医生主治医师
有没有什么症状？
李川医生主治医师
有没有上睑下垂，饮水呛咳，四肢乏力等症状？
患者
存在家族性上眼睑下垂，但30多岁的时候就有了。其他症状都没有
患者
另外，想请您帮着建议一下是尽快进一步检查然后安排手术更好，还是继续观察更好？以及，如果做手术的话，像我这个大小的东西，风险评估如何？能否做微创手术？微创手术的创口有多大？因为在主动脉旁边，所以我一直特别担心，但又比较担心手术的风险。麻烦您了！谢谢！
李川医生主治医师
纵隔占位一般建议微创手术切除
李川医生主治医师
但是需要排查是否存在重症肌无力
李川医生主治医师
因为前纵隔肿瘤，一般合并重症肌无力的话，需要先到神经内科治疗
李川医生主治医师
然后再手术
患者
医生，微创手术切除的风险如何？
李川医生主治医师
纵隔占位手术风险很大
患者
即使是囊肿，也建议切除吗？
李川医生主治医师
是的，比较大了
患者
您说的手术风险很大，是指手术成功率比较低或者后遗症风险大吗？
患者
成功率能有有多少呢？
患者
医生，我想请教一下，为什么纵膈占位一般都建议切除呢？是因为纵膈占位恶性比例比较大，还是因为纵膈占位容易引发其他问题呢？亦或是指，因为纵膈占位手术难度大，所以为了防止肿物继续变大，所以建议手术？我一直很疑惑，请您为我讲一下，否则我感觉自己没法正确判断病情情况，下不定手术的决心。谢谢您！
李川医生主治医师
这是医学问题
李川医生主治医师
良性肿瘤，有些也会长大，压迫血管，神经，气管等等
李川医生主治医师
恶性，就更不用说了
患者
囊肿也是吗？
患者
如果做手术的话，我的这种大**以做微创吗？微创的价格和成功率一般能到多少呢？
李川医生主治医师
一般建议做微创手术
患者
前纵膈微创手术的风险可能性大吗？风险一般具体有哪些？
李川医生主治医师
大出血风险，损伤周围组织器官风险等等
患者
请问这个手术目前国内成功率高吗？是极其罕见会出现大出血，还是平时偶尔就会有呢？
患者
一直放着不管和做手术的风险比，哪个危害更大呢？如果手术风险那么大，还应该做手术吗？
李川医生主治医师
一般大医院风险不大
李川医生主治医师
实在担心手术，就再观察一段时间
李川医生主治医师
您好，欢迎您对本次问诊服务进行“满意”评价，如后续仍有健康问题需要咨询，可以在京东搜索 医生的名字，选择图文、视频、电话等方式继续问诊咨询，我是主任的助手，会协助您提醒医生回复，感谢您的信任！
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李川
主治医师
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四川大学华西医院 胸外科