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你好，我家女儿现在两岁多，现在人在*******，这两天发烧，吃***好点然后反复，今天高烧40度以上，发生了惊厥，及时送到医院已没有危险，在医院验血，验尿，做了肺部我x光，X光医院说没啥问题，血和尿有检验报告，等下我附上来，请帮忙解答。验血报告中，白细胞
疾病详情
小孩反复发烧、流鼻涕、咳嗽，突然惊厥，持续20分钟左右，疑似脑膜炎，是否需要做腰穿？患者男性2岁2个月
医生建议
根据症状和检查结果，可能是热性惊厥，需要排除脑膜炎的可能性。建议使用头孢曲松等消炎药进行治疗，至少需要2-3周的疗程。同时，需要密切观察孩子的精神状态和肢体情况，定期复查血常规。
施晓容医生和患者的交流
患者
你好，我家女儿现在两岁多，现在人在巴西里约热内卢，这两天发烧，吃退烧药好点然后反复，今天高烧40度以上，发生了惊厥，及时送到医院已没有危险，在医院验血，验尿，做了肺部我x光，X光医院说没啥问题，血和尿有检验报告，等下我附上来，请帮忙解答。验血报告中，白细胞水平高，是平常的3倍，巴西医院的医生担心是脑膜炎，要求做脊椎穿刺进行检验，排除脑膜炎风险，脊椎穿刺有风险而且孩子小，希望医生帮忙把关。小孩在医院两个小时后，打了一些点滴，烧退了，又恢复的**时一样活蹦乱跳了，小孩过去没有呕吐以及颈椎强直等症状，请分析建议，谢谢！
施晓容医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
人在**，在*****的一家叫做Barra Dor的医院就诊，刚来时高烧惊厥刚过，来医院立即给打了安乃近等药物，挂了几瓶点滴，现在小孩烧退了，看着状态是正常的，睡觉喝奶基本正常，因为还不能确定是否要做脊椎穿刺，所以还在医院住院观察。
施晓容医生副主任医师
你用了什么药吗？
施晓容医生副主任医师
惊厥多长时间
施晓容医生副主任医师
其他部位有查到感染病灶，用了什么消炎药
施晓容医生副主任医师
有用**吗？
施晓容医生副主任医师
以前有惊厥过吗？
患者
补充说明: 过去两三个月，小孩隔三岔五发烧，流鼻涕，咳嗽，在本地来了些西药，时好时不好，在当地学校上学，上几天学回来就发烧流鼻涕咳嗽啥的
患者
几分钟吧，在来医院的路上20分钟左右，人有点昏迷的感觉，到医院后醒来开始哭
施晓容医生副主任医师
是全身抖动，还是单侧抖动
患者
其他地方没查到，就验了血尿，做了X光
患者
全身抖
患者
没，今天第一次
施晓容医生副主任医师
热性惊厥很常见，一般不超过5分钟，抽完后孩子一般状态也还可以，主要是因为孩子的白细胞比较高，医生没有找到别的地方的病灶，就需要排除脑膜炎可能。
患者
平时就是**，布洛芬，国内带的醒脾养儿颗粒等啥的，今天来医院，我知道打了安乃近和抗生素
患者
对，没找到别的地方病灶，说有脑膜炎的风险，让用的决定是否要脊椎穿刺
施晓容医生副主任医师
脑膜炎一般来说惊厥后没有那么快恢**常，经常会有别的症状，比如头痛，呕吐，精神不好，烦躁不安，有的严重的会昏迷或持续抽搐，但是医生怕孩子症状不典型会漏诊，所以要求做腰穿排除一下，如果是脑膜炎细菌性没有及时用消炎药后遗症很严重，所以相比较腰穿的暂时性腰疼来说，腰穿就没什么
施晓容医生副主任医师
这就需要你们家属自己决断，如果孩子不做就可能没有及时用药导致后遗症，也可能就是一般细菌感染用一下消炎药复查一下就好了
患者
如果复查，白细胞正常了，能说明啥吗？
患者
如果观察几天，孩子不发烧，活蹦乱跳的，是不是说至少这次不是脑膜炎？逻辑上来说，如果脑膜炎，也没这么快好起来呀
患者
其实，我是想观察，不想让孩子这么小就做穿刺，而且在网上看了一堆关于穿刺的弊端，所以有点抗拒，请问这种脑膜炎的这种穿刺真的风险大吗？
施晓容医生副主任医师
不大，但是孩子会有几天腰疼，做的时候要排除腰穿禁忌。
施晓容医生副主任医师
这要看用哪种消炎药，有的轻度脑膜炎用几天消炎药孩子状态就很好，但是脑膜炎的疗程跟一般病不一样
患者
比如，躺着不动6个小时，我小孩好动，*小了，躺不住，这种做了腰穿会有问题吗
患者
现在还没用脑膜炎的药，孩子状态就不错的
施晓容医生副主任医师
消炎药知道用什么吗？
施晓容医生副主任医师
一般来说做的时候没问题，后面主要是腰疼，一般只要躺着，可以动
施晓容医生副主任医师
如果你实在不想做，就要密切观察孩子情况
患者
药，我拿到清单了
患者
****，头孢曲松，阿昔洛韦，*********, *********,
患者
****，头孢曲松，阿昔洛韦，*********, *********, ********
施晓容医生副主任医师
头孢曲松是广谱的消炎药，也可以治疗脑膜炎
施晓容医生副主任医师
就是普通感染疗程1周，脑膜炎要2-3周
患者
有些翻译不出来，不知道您看看出来是啥不？
患者
如果回去观察，要注意什么？
患者
就是这三个英文字母的药
患者
一般脑膜炎多久会恢复醒过来？我们今天抽搐加昏迷估计用了30分钟，症状只有发烧
患者
惊厥后
施晓容医生副主任医师
脑膜炎如果没有一直抽搐，也是很快醒过来
施晓容医生副主任医师
注意精神状态，有我再次抽搐，肢体无力等表现
施晓容医生副主任医师
消炎药还是要用，定期复查血常规
患者
血常规复查一般多久一次比较合适，消炎药您建议用什么药？头孢曲松吗，建议多久疗程？有带回家自己口服的药吗？
患者
如果不做穿刺，按照脑膜炎进行治疗，要吃多久的药？吃一个疗程的药有啥其他影响？吃完疗程，白细胞正常了是否就认为没事了？
患者
我们人在国外，跟这边的医院沟通也没那么通畅，也比较担心，所以才问的比较细，清多包涵！
患者
医生，你好，从指标来看，您有看到白血病的可能性吗？
施晓容医生副主任医师
可以用3天复查一下
施晓容医生副主任医师
挂瓶效果比较好，如果复查白细胞有下降就不是白血病
施晓容医生副主任医师
脑膜炎至少要挂2周
施晓容医生副主任医师
如果没有症状，白细胞正常就是疾病缓解了
患者
好的，谢谢！
施晓容医生副主任医师
👌
施晓容医生的问诊记录
-
总交流次数
44
医生回复次数
17
患者：男 8岁
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施晓容
副主任医师
已认证
福建医科大学附属第一医院 小儿神经内科