疾病详情
患者因体内感染、胆总管扩张等症状求医。医生询问病史，排除病毒性肝炎等可能性，建议进一步检查感染源。患者接受抗生素治疗，病情有所缓解。复查仍显示体内有感染，医生建议继续当前治疗方案并观察病情变化。患者女性65岁
医生建议
根据患者病情和医生建议，应继续当前抗生素治疗并观察病情变化。如症状持续不缓解或加重，应及时就医复查，调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，加强免疫力，有助于病情恢复。
李龙一医生和患者的交流
患者
突发寒战，体温38.5，心慌，心率108，血压偏高，110/130，乏力，右上腹部按压痛。意识清。
李龙一医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
2月28日晚上9点半，乘坐自家车到献县中医院就诊，当时在急诊查了心电图、心率监测、血压，胸腹部CT，血常规等。 发病经过:2月28日晚9点左右，泡脚后上床睡觉，突然发生寒战，身体感觉发冷，心跳加快，乏力。在此之前没有任何不舒服的症状。 在家里量了血压，110/130，然后当即吃了一粒***。然后去了医院。 病人当天饮食情况:**馅饺子，无油腻食物。喝了一杯丁香茶。 病人长期患有高血压、胃溃疡，偶有心绞痛。
患者
输液:**********、盐酸雷尼替丁、****、氯化钾、氯诺昔康、青霉素钠
患者
请您根据以上情况的描述判断一下病因。
李龙一医生主任医师
现在体内有感染是肯定的。首先需要查明感染源及胆总管扩张等原因。查明是否有胆总管及肝、胰腺疾病。比如，肝、胰腺及胆总管部位肿瘤及合并感染等。进一步需要检查肝胆强化CT或EMR，血尿淀粉酶等。
李龙一医生主任医师
之前有没有乙肝丙肝等病毒性肝炎？
李龙一医生主任医师
现在还发烧吗？肚子疼吗？
患者
没有乙肝丙肝，这次验血也查了乙肝丙肝，都是阴性。 当天到医院输上液之后就退烧了，然后没有烧过。肚子第二天也不疼了。 第二天有个症状就是全身酸痛。
李龙一医生主任医师
这几天没感冒吗？
患者
没有感冒，家里人也没有感冒的
李龙一医生主任医师
现在什么治疗？打抗生素吗？
患者
输液:主要用药**********、盐酸雷尼替丁、****、氯化钾、氯诺昔康、青霉素钠
李龙一医生主任医师
哦。抗生素主要的。继续这么治疗观察看看吧。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好，今天又检查了这些指标，您帮忙看看。
患者
内容因涉及隐私无法展示
李龙一医生主任医师
还是体内有感染。
李龙一医生主任医师
您好，欢迎您对本次问诊服务进行“满意”评价，如后续仍有健康问题需要咨询，可以在京东搜索 医生的名字，选择图文、视频、电话等方式继续问诊咨询，我是主任的助手，会协助您提醒医生回复，感谢您的信任！
李龙一医生的问诊记录
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患者：女 44岁
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患者：男 42岁
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李龙一
主任医师
已认证
延边大学附属医院 消化内科