五年前活检确认白色萎缩，青斑样血管炎。21年开始严重，出现破溃。23年六七月份开始破溃不断，7月中医院住院治疗，使用卤米松，******药膏，复方黄柏湿敷治疗，同时喝汤药。12月中旬开始脚面出现瘙痒症状，脚面，脚踝起疹子，12月底开始全身瘙痒，挠后出疹子。**************************
疾病详情
脚部溃疡，使用多种药物效果不佳，伴有胃炎，夜间频繁起夜。患者女性51岁
医生建议
皮肤溃疡可能由于药物相互作用和局部护理不当引起，建议减少药物种类，注意皮肤护理。胃炎可能需要调整用药，并注意饮食。夜间频繁起夜可能与病情和用药有关，建议查尿常规并调整用药。
张希琳医生和患者的交流
患者
五年前活检确认白色萎缩，青斑样血管炎。21年开始严重，出现破溃。23年六七月份开始破溃不断，7月中医院住院治疗，使用卤米松，******药膏，复方黄柏湿敷治疗，同时喝汤药。12月中旬开始脚面出现瘙痒症状，脚面，脚踝起疹子，12月底开始全身瘙痒，挠后出疹子。脚面，脚踝情况尤其严重，多处破溃，结痂，疼痒，晚上尤其严重，无法入睡，脚踝穿鞋走路后有渗出，脚踝皮肤变厚变硬，有被勒住的感觉。2月7日住院治疗，吃美卓乐后疹子得以控制。同时，使用新适确得，****，达克宁等每日2-3次，艾夫吉夫生长因子湿敷，复方黄柏湿敷。2月23日出院。现在主要问题是脚踝一块皮肤不能愈合。虽然每天抹药，湿敷，没有缓解。
张希琳医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张希琳医生副主任医师
您好
患者
您好
张希琳医生副主任医师
我看到您的病史了
张希琳医生副主任医师
现在美卓乐是怎么吃的？
张希琳医生副主任医师
目前用的所有药物拍照看下
患者
每天两次每次2片
张希琳医生副主任医师
吃这个剂量多久了
患者
3天
患者
直接3*2吃了三周
患者
内容因涉及隐私无法展示
张希琳医生副主任医师
皮肤其他地方情况怎么样？
张希琳医生副主任医师
这块没有愈合的地方是怎么湿敷的？还有在洗澡吗？
患者
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患者
破溃很多，但没有那块那么疼
患者
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患者
左脚情况好一些
患者
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患者
有几处小的破溃
患者
洗澡时会穿脚套
患者
就是用****冲洗后用****湿敷
张希琳医生副主任医师
要尽量一点都不要碰生水
张希琳医生副主任医师
用****可以，用好可以擦抗感染的药膏
患者
前一段没用黄柏，这两天都是先用****，再用黄柏，然后抹新适确得和******
张希琳医生副主任医师
新适确得不要擦了
张希琳医生副主任医师
这个***强了
患者
我还有卤米松
张希琳医生副主任医师
您平常还有什么慢性毛病吗？
患者
胃炎
张希琳医生副主任医师
有对什么药物过敏吗？
张希琳医生副主任医师
卤米松也不建议用啊
张希琳医生副主任医师
您已经在口服**了
患者
原来没有，这次不知道什么原因引起的，跟我长时间吃*药有没有关系
张希琳医生副主任医师
局部还用强效激素，皮肤要萎缩了
患者
那我用完****，还抹药膏吗
患者
现在总感觉要撕裂了
张希琳医生副主任医师
就抹*******
患者
好的
患者
有些破溃比较深，药膏填进去出不来，下次抹的时候，需要用****清理吗
张希琳医生副主任医师
建议口服***，每次200mg，一天两次
张希琳医生副主任医师
可以温和冲洗
张希琳医生副主任医师
您可以外用康复新液，也是长皮的
患者
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患者
是这个吗
患者
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张希琳医生副主任医师
对的
患者
这个康复新液行吗
患者
是用完****，再用这个康复新液吗
张希琳医生副主任医师
可以，交替用也行
患者
好的
患者
每天两次吗？
张希琳医生副主任医师
己酮可可碱，400mg，每天口服一次
张希琳医生副主任医师
可以
患者
康复新有好多**，您能推荐一个吗
张希琳医生副主任医师
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患者
好的
患者
那黄柏还敷吗
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张希琳医生副主任医师
您直接搜这个药物买就好
张希琳医生副主任医师
因为限制，没法直接开处方
患者
这个是处方药，可以直接买吗
张希琳医生副主任医师
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患者
好的
患者
那就是我现在吃的药接着吃，在加上*****和***
张希琳医生副主任医师
您的溃疡愈合会很慢，如果局部能做下TDP治疗更好
张希琳医生副主任医师
对的
患者
tdp是什么治疗
张希琳医生副主任医师
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张希琳医生副主任医师
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患者
明白
患者
医生，那我复方黄柏还用吗？
患者
其他破溃的地方是不是也不能用新适确得了？
张希琳医生副主任医师
刚才说了，黄柏可以和康复新液交替用
张希琳医生副主任医师
不要再用****了
张希琳医生副主任医师
皮肤萎缩了就长不回来了
患者
刚才说的****和康复新交替用，这三个都可以交替用是吧？还有个问题就是每次湿敷的时候，都很疼，这正常吗？
患者
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患者
这个可以用吗？
张希琳医生副主任医师
我怕您自己烤伤
张希琳医生副主任医师
黄柏液和康复新液交替，****每次都用
张希琳医生副主任医师
肯定痛啊
张希琳医生副主任医师
溃疡这么多
患者
我只在住院的时候烤过灯，门诊好像没有
患者
对了，有个情况忘了跟您说了，我除了口服的那些药，还在打益赛普。
患者
每周两针
患者
您看用药需要调整吗？
张希琳医生副主任医师
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患者
好的，张大夫
患者
另外，我这次病了以后，所有手指都是这种状况，皮和指甲分离，起倒刺，您看有什么能尽快恢复的方法吗？
患者
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张希琳医生副主任医师
多擦尿素乳膏，补充***
患者
***是食补还是吃药呢，是**吗？
张希琳医生副主任医师
*****
患者
好的，谢谢。晚安，张大夫。
张希琳医生副主任医师
不客气，祝您***复
患者
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患者
张大夫，您再帮我看看这两个地方，一个就是上面有一个你看有个黄色点我不知道那里面是流脓了，还是说我之前涂的药膏可能留在里面了，但是那个地方肯定是没有长好的，因为那个地方疼痛感比较强啊，您说这个地方我是应该把它里面那个黄色东西清理出来了以后，然后再照那个红光呢，还是说就别动它让它在里面然后直接涂药膏啊，另外就是你看那些往下就是往那个脚脖子那地方有一块皮肤变黑了，那个地方就是经常是我稍微过时间长一点，没有动的话，它那个地方好像就有皮肤的粘连这种情况，嗯，您看有没有什么好的建议啊
患者
嗯，另外那个就是您说的那个TP啊，那个那个治疗仪我已经买回来了，你看我大概是应该按照什么温度多长时间啊，每天几次去照呢
张希琳医生副主任医师
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患者
张大夫那那个积雪苷霜，你看哪个**的比较好一点啊？您能给我推荐一个吗
张希琳医生副主任医师
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患者
好的，谢谢您
张希琳医生副主任医师
不客气
患者
张大夫，我还有两个问题，一个是我现在脚面还有不少溃疡，有深有浅，原来都是先结痂然后掉了基本留个小疤就算好了。这次病了以后很奇怪，都是不结痂，直接封口。这样正常吗？另外，您说我现在******不抹了，那这些破溃的地方出来****还需要抹其他药膏吗？
患者
还有我最近有几个晚上频繁起夜，有时候甚至一个多小时一次，一晚上三四回。您说跟**和雷公藤有关系吗？需不需要先把雷公藤停掉呢？
张希琳医生副主任医师
不需要抹其他的，让它愈合就好
张希琳医生副主任医师
查个尿常规看看
患者
好的，白天喝水上厕所不多，晚上不喝反而一会一趟😂
患者
您说不结痂直接封口正常吗？
张希琳医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张希琳医生副主任医师
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患者
是的，一晚上也就能睡三个多小时
张希琳医生副主任医师
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患者
我这几天晚上吃安乐片，但也就能睡两个小时，然后就醒了
张希琳医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
嗯嗯，我去开点***
张希琳医生的问诊记录
-
总交流次数
47
医生回复次数
25
患者：男 59岁
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总交流次数
117
医生回复次数
53
患者：女 51岁
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张希琳
副主任医师
已认证
上海市皮肤病医院 皮肤科