疾病详情
心衰肾衰患者，呋塞米效果不佳，心难受。患者女性92岁
医生建议
心衰患者需综合治疗，呋塞米需谨慎调整剂量，观察尿量变化。欣康、芪力强心胶囊等可继续使用，但需根据病情调整。地高辛需医生开具处方。中成药作用较弱，建议只服用尿毒清颗粒。若出现喘憋，建议改用静脉针剂治疗。
郭洪森医生和患者的交流
患者
你好 帮我联系**融合医院*洪森医生
郭洪森医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
葫芦岛第二**医院
患者
欣康 呋塞米
郭洪森医生副主任医师
您好
患者
您好
郭洪森医生副主任医师
请问您有什么问题要咨询？
患者
我前几天咨询过 老母亲心衰 肾衰
郭洪森医生副主任医师
是的
郭洪森医生副主任医师
我刚刚翻过了
郭洪森医生副主任医师
请问现在老人在住院吗？
患者
您说吃呋塞米每次两片 每天两次
患者
没有 在家
郭洪森医生副主任医师
收到
患者
呋塞米吃有几天了 不敢接着吃
郭洪森医生副主任医师
请问老人现在的尿量是什么情况？
患者
怕低钾
郭洪森医生副主任医师
24小时能够排出多少尿？
患者
这两天每天吃两片呋塞米能尿一次
郭洪森医生副主任医师
尿量很少的话，是很难出现低血钾的
患者
那您说呋塞米接下来该咋吃？
郭洪森医生副主任医师
这两天每天吃两片呋塞米能尿一次 这种情况，恐怕血钾还是比较高的
患者
今天主要咨询呋塞米咋吃？因为今晚老人看起来难受
郭洪森医生副主任医师
我的建议是：若能够查血看看，就查一下；若不能或不想查血了，建议呋塞米的药量继续每天4片（也就是80毫*）
郭洪森医生副主任医师
今天主要咨询呋塞米咋吃？因为今晚老人看起来难受 请问老人是觉得喘憋吗？
患者
那咋办？高龄病重 在家** 希望老人少受罪
患者
不是
郭洪森医生副主任医师
收到
患者
但应该心难受
郭洪森医生副主任医师
请问老人现在主要说怎么难受？
患者
问她说心难受
郭洪森医生副主任医师
若胸闷憋气，建议口服硝酸甘油或欣康片
郭洪森医生副主任医师
这是心衰加重了的表现
患者
她不会说胸闷憋气 就说心难受 但是没有喘憋
郭洪森医生副主任医师
尿量多了，难受就会减少
患者
欣康上次让每天吃两次 现在一直这么吃
郭洪森医生副主任医师
朋友您好，老人的情况属于疾病终末期，要没有不舒服，是很难办到的
郭洪森医生副主任医师
上面这些药物，也是对症治疗的药物
患者
嗯嗯
患者
呋塞米和欣康一直这么吃吗
郭洪森医生副主任医师
我的建议是：若能够查血看看，就查一下；若不能或不想查血了，建议呋塞米的药量继续每天4片（也就是80毫*），当然了若尿量很少，继续增加呋塞米的用药剂量也是可以的
患者
哦哦
患者
还有其它新药吗
郭洪森医生副主任医师
有的，托拉塞米可以和呋塞米更换一下，也就是说，托拉塞米对呋塞米耐药可以换
患者
还用吃其它药吗 之前一直吃******
患者
托拉塞米好买吗 这个怎么吃？
郭洪森医生副主任医师
芪苈强心胶囊是***，作用*弱，在家里又没有针剂，顶替这药的药物是：***
患者
*** 高龄老人怎么吃
郭洪森医生副主任医师
托拉塞米好买吗 这个怎么吃？ 这个药，可能只能去医院购买 ，可以一次口服10或20毫*
郭洪森医生副主任医师
*** 高龄老人怎么吃 一次口服半片就行
患者
嗯嗯
患者
尿毒清 海昆肾喜 ***吃还管用吗
郭洪森医生副主任医师
这些都是***，作用比较弱
郭洪森医生副主任医师
若老人能服用，只建议口服尿毒清颗粒
患者
嗯嗯
患者
欣康和呋塞米能同时吃吗
患者
还是有间隔？
郭洪森医生副主任医师
不必间隔开，一起服用就行
患者
辅酶 Q10 没有用是吗
郭洪森医生副主任医师
是的，没有作用的
患者
好的 今晚先到这里
郭洪森医生副主任医师
好的，朋友您好，有问题请留言，我不会关闭服务的
郭洪森医生副主任医师
您留言**会响，我听到了就来回复您
患者
好的 谢谢
郭洪森医生副主任医师
不必客气，但愿我们的交流能够帮到患者
患者
感恩感谢(^🙏^)
郭洪森医生副主任医师
您不必客气
患者
*大夫 早上好！
患者
托拉塞米一天吃几次？***一天半片吗
患者
救心丸可以用吗
郭洪森医生副主任医师
朋友您好，托拉塞米属于一天一次的服药方法
郭洪森医生副主任医师
***一天半片就够了
郭洪森医生副主任医师
速效救心丸是可以服用的，它也属于*******，比欣康作用弱一些短一些，但它还有镇静作用
患者
好的 *大夫
郭洪森医生副主任医师
观察尿量很**
患者
嗯嗯
患者
尿量多 利尿剂就暂停吗
患者
少就一直吃是这样的吗
郭洪森医生副主任医师
若长时间持续无尿，表示病情加重了
郭洪森医生副主任医师
您昨天晚上说小便一次，这就是少尿了
患者
吃地高辛 欣康还照常吃吧
患者
是 尿量明显减少
郭洪森医生副主任医师
我估计老人的病情，需要继续增加利尿剂用量比较合适
患者
嗯嗯 两种能同时吗
郭洪森医生副主任医师
吃欣康，***，速效救心丸的同时，是可以服用利尿剂的
患者
好的 谢谢！
郭洪森医生副主任医师
不客气
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
*大夫 我们附近医院没有托拉塞米口服的 您能帮我开点吗 还有***
郭洪森医生副主任医师
收到
郭洪森医生副主任医师
我刚刚查了一下，这里不让开***
郭洪森医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
郭洪森医生副主任医师
托拉塞米是有的
郭洪森医生副主任医师
请问您需要开多少？
郭洪森医生副主任医师
这样吧，我先开一盒吧
郭洪森医生副主任医师
毕竟您的患者后面会使用多少，现在还不知道呢
郭洪森医生副主任医师
您看可以吗？
郭洪森医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
郭洪森医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
郭洪森医生副主任医师
刚才我开了一盒，这是接替呋塞米的备用药物
郭洪森医生副主任医师
***这药，只能去医院的心内科门诊医生那里，才能开出来的，这药被管制了
患者
您说这是接替呋塞米的备用药物 啥意思没明白 把呋塞米改吃托拉塞米不行吗
郭洪森医生副主任医师
若呋塞米使用后尿量很少，效果不佳，是可以接替呋塞米更换一下的
患者
感觉呋塞米效果没有前几天好 昨晚吃三片 今早吃两片还没有尿
患者
哦哦 好的
郭洪森医生副主任医师
毕竟老人高龄，呋塞米也不能一天的用量*大
患者
好的
患者
*大夫 下午好
患者
病人如果在家里发生喘憋怎么处理？
郭洪森医生副主任医师
收到
郭洪森医生副主任医师
朋友您好，患者处于疾病的终末期了，随着进一步进展，患者就可能会出现您说的喘憋的，我上面用的这些药物，主要目的是为了拖*这个症状的到来
郭洪森医生副主任医师
若出现了喘憋，这种情况建议是改用静脉针剂来处理
郭洪森医生副主任医师
也就是说，上面用的片剂，需要改成***，才能进一步控制病情
郭洪森医生副主任医师
当然了，随着疾病发展，针剂也可能会效果减弱甚至无效的
郭洪森医生副主任医师
而一开始，您和家人选择的是离开医院，那就只能在家里观察到临终了：其实按照您全面提供的资料，在医院里住院的话，也是这样处理的
患者
好的 *大夫 了解了！
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郭洪森
副主任医师
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阳光融和医院 老年病科