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小儿保健科, 我家宝宝**********出生，现在九个多月，八个月在社区

龚金鑫医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
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患者信息
患者：
男 1岁2个月
主诉：
我家宝宝**********出生，现在九个多月，八个月在社区儿保科体检，体检的人说宝宝头围是43厘米，但是囟门已经闭合了，今天测量大概44厘米，听说囟门闭合都是一岁多才闭合，我们家宝宝这种是不是会影响他生长发育？
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智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
这个是八个月体检报告
患者
未用药
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
您好，体检报告我看了，身高体重基本正常。头围评价是中下，前囟门已经闭合，确实是属于闭合时间过早的。
患者
那应该怎么办
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
多数孩子会在一岁半左右闭合，9个月是早的。这个会有个体差异在里边，关键是看功能。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
九个月，现在会爬吗？会叫爸妈音吗？
患者
现在会爬
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
叫人呢？可以吗？
患者
现在还不会叫爸爸妈吗，但是会开心笑，自己会说“呐呐呐”
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
发一些简单的音，会不会，比如888哒哒哒。
患者
这个没注意，应该没听到
患者
最多就是啊啊，拿拿
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
前囟闭合以后，整个头围的生长速度会慢下来，是慢下来而不是完全停止生长。但是只要不对脑发育产生一个束缚性的影响，不一定会有不良后果。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
九月龄的发育指标基本达标。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
目前功能测评并不感觉有落后。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
自己最近有补钙吗？
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
出生头围是多少？小不小？
患者
吃**和***
患者
现在我测量是44厘米
患者
头围
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
九个月44其实就是偏小。
患者
出生头围我看一下哈稍等
患者
出生数据没有查到
患者
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患者
我家宝宝他出生时候我就感觉他头比较小
患者
就是那种尖脑袋那种
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
既往头围也是有点偏小。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
麻烦拍一下头顶照片看一下。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
大概了解一下头型。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
从头顶往脚的那个方向拍。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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龚金鑫龚金鑫医生主治医师
不是拍宝宝，是拍头顶。
患者
他睡觉了明天拍可以么
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
可以的，明天拍好了发下，我中午看吧。从头顶往脚的方向拍
患者
好的
患者
看囟门有没有闭合还需要拍片子看看么
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
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龚金鑫龚金鑫医生主治医师
就这么拍
患者
嗯嗯，好的。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
拍片子倒是没必要。可以换家医院再找医生用手摸一下。确定一下到底是不是完全闭合了，这个有经验的医生用手摸就可以了。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
先等你明天拍照片看下再说吧
患者
好的。
患者
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患者
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患者
医生你看这么拍可以么？
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
大概看一下可以的，宽度其实是够的。目测谈不上周状头。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
睡觉的时候多注意平躺，不要侧睡。现在还是有机会让他的头长得圆*一点。
患者
嗯嗯，现在睡觉都是让**躺，囟门闭合早会不会影响他以后智力发育
患者
我们还要不要到线下大医院去做一遍检查
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
好的，现在把意见总结一下。 1.观察各项发育指标到一周岁，主要是语言和运动功能，如无明显的落后，可以持续观察，不做特殊处理。 2.DHA继续吃，辅助脑神经发育，钙**如果不缺，不要额外补充。 3.头围依然还会生长，只要不是小头畸形，不影响功能，可以观察，只是美观的问题。 4.建议下次体检做一下儿心量表，如**心量表不合格，后续建议完善头颅核磁，看一下脑组织发育情况。 5.一周岁以内注意无癫痫或者是视力明显异常的问题，如果有及时神经科随访做进一步检查。如果没有，正常带养。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
囟门早闭，只要不影响头围过小或者束缚脑组织，一般不会影响智力水平。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
或者你现在就在当地去查一下儿心量表和神经20项。如果这两个能过，问题不大。
患者
好的，还有一个问题我家宝宝晚上睡觉特别容易醒，现在还不能睡完整的一夜觉，夜里睡着两个多小时突然醒来就哭了，整晚特别闹腾，这个有没有可能跟他这个有关？
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
跟囟门闭合没有必然联系。有的是因为白天睡眠时间过长，夜间浅睡眠多容易醒，有的是因为缺钙，有的是因为夜奶习惯。其实九个多月的宝宝，夜间吃个一到两次的夜奶是允许的。吃过夜奶再次入睡就可以，单日总时长达到13~15个小时即可。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
你看一下他下午睡觉的时间，如果下午这觉睡的时间特别长，可以适当削减下午这一觉，让他晚上尽可能多睡。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
关于缺不缺钙的问题，体检的时候应该都做过骨**的。这点可以通过做检查或者验血来明确。
患者
嗯嗯，已了解，谢谢！今天我带他去妇幼体检看看，把各项指标检测一下。谢谢
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
可以的，你的就诊时间到明天晚上，到时可以把报告再发过来看一下。
患者
好的
患者
关于囟门闭合问题，南京妇幼医生说只要智力发展正常不用管他，这个跟遗传有关系，并不是说闭合了头就不长了，头围也会长的。她现场看了一下囟门确实摸不到，但是现场问了一些关于小孩一些表现问题，说智力没问题。
患者
晚上睡不好另外一个医生说是喂养习惯导致的，小孩作息时间也不好需要改善，查了两个指标都正常。
患者
儿心表还有神经20项医生说不用查就查了一个生长发育评估报告。
患者
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患者
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患者
儿心表还有神经20项这个是抽血检查的么，不行我改天再去其他医院我去查查。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
神经20项不查了吧，这个检查已经够全面了。总体来说指标基本正常的，所以睡眠问题目前考虑就是正确的睡眠习惯没有养成。关于囟门的问题，闭合了以后还是会长的，只是长速会慢一点，一周岁体检再量一下。还是那句话，只要不影响功能就不用管
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
睡觉的时候注意一下摆摆头型。尽可能让他的头长得圆*一点。不要趴着睡，减少侧睡，仰躺平睡最好。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
所以现场看过做过一些测评以后应该基本上可以放心了。
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
这个确实会有一点个体差异在里边，不是所有人都是一岁半闭合的。
患者
嗯嗯，好的，身体指标我们后期会带他定期体检，感谢龚医生解答！
龚金鑫龚金鑫医生主治医师
嗯，好的，没什么大问题就好，一周岁体检。头围标准是46，适当小一点其实也没什么。关键看功能，只要该会的都会了，一般都没事，正常带即可。
龚金鑫医生的问诊记录
接诊医生
龚金鑫
龚金鑫主治医师

苏州大学附属儿童医院 小儿保健科

擅长: 儿童保健科诊疗:生长发育 营养喂养 学习困难 发育迟缓 运动功能落后 精神发育迟缓 孤独症 睡眠障碍 儿童行为问题等。 【首诊建议线下，网络门诊以复诊、咨询、报告判读为主】 【空闲时间接单，不接急单，如线下工作冲突回复会慢，请海涵或自助退号，谢谢理解！】

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