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疾病详情
患者男性43岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 43岁
主诉：
痛风 尿酸检查580
智能医助
请填写您的用药情况
患者
未用药
聂吉山医生
你好
患者
聂医生您好，2年前咨询过您
患者
当时检查尿酸580，2年前您要我吃非布司他，我买了，但是2年一直没吃
聂吉山医生
嗯，可以看到记录
聂吉山医生
现在尿酸如何？
患者
一直在吃**的***的***，和*******直没发作过
患者
我也没去测尿酸。
患者
当时过年发了一次，吃了几天尼美舒利。
患者
现在一个月了，右膝盖还是有点疼
患者
现在怎么办？
聂吉山医生
尿酸没测过，一直不知道尿酸值是吗？
患者
吃了5天尼美舒利。就没吃了。但是右膝盖就总是还有一点点疼，一直到今天
患者
今天测了，还是**0多
聂吉山医生
可以口服秋水仙碱，一天两次，一次一粒。
患者
刚刚去医院测了
聂吉山医生
然后口服降尿酸药物
患者
我就是想请您跟我解决膝盖的隐疼。再开始吃非布司他
患者
膝盖隐疼您能不能给我开点药。
患者
我前几天已经买了非布司他，准备吃一个月，可以吗
聂吉山医生
膝关节，看看当地哪**以用坐双源CT，看看膝关节里面有没有痛风结节。
患者
在京东买的
聂吉山医生
秋水仙碱是痛风止痛的一线推荐方案。
患者
我前几天已经买了非布司他，准备吃一个月，可以吗
患者
您给我开点药可以吗
聂吉山医生
**功都正常吧？
患者
那个碳酸氢钠片能不能长期吃？有用吗
患者
都正常
聂吉山医生
碳酸氢钠可以碱化尿液，降低尿尿酸水平，促进排除
聂吉山医生
可以同服
患者
膝盖有点隐疼，有半个月了。
患者
碳酸氢钠片说只能吃7天？
聂吉山医生
秋水仙碱，京东没有货。
聂吉山医生
您可以去附近药店购买，按我上面说的吃。
患者
刚刚打错了，是今年过年发了一次
患者
膝盖有没什么在用药或者膏药之类的？
患者
秋水仙碱吃多久？
患者
我去药店买
患者
外用药 打错了
聂吉山医生
秋水仙碱可以吃半年
患者
我是不是等膝盖好了，再开始吃非布司他？
聂吉山医生
秋水仙碱先一天两次，一次一片。疼痛急性期过了以后，改为每天一次，一次一片，吃半年。
聂吉山医生
治疗推荐是等急性疼痛期过去以后，再服用非布司他。
聂吉山医生
定期监测晨尿pH值，使晨尿pH值维持在6.2-6.9。
患者
好的，那我如果吃半个月秋水，不疼了，也还是要吃半年？
聂吉山医生
小剂量秋水仙碱维持服用，可以预防痛风复发。
患者
膝盖有没什么在外用药或者膏药之类的？
聂吉山医生
无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者建议每天饮水总量为2~3 L，尽量保证每日尿量约为2 L，尿酸碱度（pH 6.3~6.8）有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结*形成。
聂吉山医生
可以外用***
患者
您给我开点
患者
秋水仙碱我去药店买，每片多少毫*？
患者
规格
聂吉山医生
0.5mg每片
聂吉山医生
可以一起买点***。
患者
名字就叫***？
聂吉山医生
膝关节，建议完善双源CT检查，看看膝关节里面有没有痛风结节。
患者
如果有怎么办
聂吉山医生
不是，膏药有很多名称，药店不知道有哪种。
聂吉山医生
有痛风结节，就坚持降尿酸
患者
就是贴的膏药吗？
聂吉山医生
是的
患者
尿酸降了，结节就会消失，是吗
患者
以后秋水仙碱和非布司他一起吃吗？
聂吉山医生
可以一起吃
聂吉山医生
痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机及控制目标 痛风患者，建议血尿酸≥480 μmol/L时，开始降尿酸药物治疗； 血尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁； 建议痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物； 建议痛风患者控制血尿酸<360 μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平<300 μmol/L；不建议将血尿酸长期控制在<180 μmol/。
患者
尿酸降了，结节就会消失，是吗，就是榕*？
聂吉山医生
尿酸降了，结*容易析出
患者
就是会好，是吗
患者
您能不能跟我开一个京东的止痛膏药。
患者
我已经吃了一个星期非布司他，现在要停药吗
聂吉山医生
去药店一起买吧
患者
我不知道膏药名字啊
患者
我已经吃了一个星期非布司他，现在要停药吗
聂吉山医生
不停
患者
这二天感冒了咳嗽，在吃消炎药，也可以继续吃**和秋水吗
聂吉山医生
内容因涉及隐私无法展示
聂吉山医生
内容因涉及隐私无法展示
聂吉山医生
可以吃
患者
尿酸降了，结*容易析出，这句话的意思就是结*会消失，是吗
聂吉山医生
会**溶解，入血，排出
患者
谢谢您
聂吉山医生
不客气！祝***复！
患者
聂医生，10天前开始吃**，第一次吃，吃了一个星期，因为感冒咳嗽吃消炎药，就停了非布3天，今天第四天，结果昨天痛风发作了，膝盖很疼。是不是和突然停药有关？
患者
我现在是等痛风急性过去了稳定了，再吃**，还是继续开始服用******
聂吉山医生
是的，和尿酸波动有关系
聂吉山医生
可以继续吃
患者
问题是这二天右膝盖疼得下不了床
聂吉山医生
建议去医院骨科就诊，查一下磁共振，排除软骨损**其它感染性关节炎。
患者
聂医生好，今天早上膝盖完全恢复了，不疼了
患者
是不是只用吃非布司他了