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患者男性6岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 6岁
主诉：
宝宝周六喊喉咙痛，周一带去看化脓性扁桃体炎，住院挂水，做了检查，麻烦医生看下报告，有的数值不在范围内，宝宝有哮喘在吸信必可，鼻炎用内舒拿还有过敏药，麻烦请医生解答下报告，感谢🙏
隋静医生
宝宝扁桃体化脓，多提示有细菌感染。 化验单中血常规白细胞中性粒百分比明显增高，也符合细菌感染的表现。 其中白介素六和***升高也提示是细菌感染。 抗联O检查的是链球菌感染，它可以引起扁桃体化脓。宝宝这项化验不高，有可能是其他细菌导致的扁桃体化脓。 血沉增高在感染期间是正常的，一般在感染控制以后，血沉会**降到正常。 腺病毒阳性是同时合并的，也就是说同时有细菌和腺病毒感染。这都可能会导致宝宝高热。但是病毒感染中，除了流感外有奥司他韦抗病毒治疗，其他病毒没有专门的抗病毒药物，主要就是通过自身抵抗力抵抗过去。 鼻病毒阳性的话，有可能就是污染的。因为在正常情况下鼻咽部有鼻病毒停留，只有免疫力特别低的情况下，鼻病**有可能导致发病。即使是有鼻病毒，也没有特殊的抗病毒药物，也是通过自身抵抗力抵抗过去的。 至于支原体I gm轻微升高，不代表现在有支原体。很有可能是之前一两个月有曾经有过支原体感染，导致现在的支原体抗体滴度稍微增高。 尿常规没有什么问题。 血**基本上没有什么问题。尿酸对于这么大宝宝来说，这个数值是没有什么意义的，尿酸高才有疾病的意义。脂蛋白a增高与家族血脂增高有关，要注意在中老年容易出现高脂血症。也就是说到成年以后体检时要注意血脂的化验
患者
对的 我们高烧到39.4 没吃*** 抗过去的
患者
我还看了肝功能里 还有钙升高
患者
最怕的就是脂蛋白a 百度了也是心血管 我怕有什么不好的
隋静医生
血钙只比正常稍微高一点，没有任何的病理意义。 本身儿童需要钙促进骨骼生长，以现在血钙值来说是不需要额外补钙的。 脂蛋白a增高需要结合家族史，如果家族中有血脂高的病史的话，就需要注意。这种注意不是现在，而是要到中老年以后可能会有血脂高的问题。宝宝现在血脂也都在正常范围内，也不需要做任何的处理。 脂蛋白增高还有一种情况是应激状态，也就是在感染这些应激状态下也可以引起增高。在宝宝痊愈以后再复测脂蛋白a，如果降到正常，那就说明是应激反应。如果仍增高的话，就需要注意成年以后会有血脂高的问题
隋静医生
因为工作关系，下次能上线回复的时间是下午四点以后。 您有什么问题可以随时问，等我能上线回复的时候，再一一回复您。
患者
那宝宝在饮食上有没有需要注意的地方
隋静医生
单纯就化验单来说是不需要什么特别饮食。 因为宝宝现在是生长期，需要营养均衡，不能像成人那样减脂。 当然也不能过度肥胖，宝宝主要就是坚持运动（维持良好的心肺功能）+饮食均衡（多吃优质蛋白，蔬菜水果）
患者
我们宝宝不胖 6周多 身高124-126体重45斤左右
患者
他那个血常规 血红蛋白低嘛？
隋静医生
肥胖与血脂增高是有关系的，所以如果出现肥胖是需要加强运动+控制饮食的。如果宝宝没有肥胖，，只要饮食均衡就行。 六岁以**童血红蛋白，正常值是120，但是在感染期间血红蛋白会有一过性的降低。也就是说宝宝现在血红蛋白114很可能与感染有关系。在宝宝痊愈以后复查一个血常规，如果血红蛋白仍低于120的话，有贫血。 如数值没有低于100以下的话，主要是吃富含铁的食物，比如红肉、肝、海鲜等
患者
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患者
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患者
隋医生 又有两个报告出来了 麻烦看一下
隋静医生
抱歉，这个app不知道升级还是什么原因，您后面的提问没有提醒，所以现在才看见。 血清淀粉样蛋白A明显增高提示细菌感染，需要用抗生素治疗。这个指标会随着细菌被控制杀灭而恢**常。 血心肌酶是正常的。
患者
还有医院检查了ebv病毒 结果还没出来 我想问下这个ebv是什么意思？
隋静医生
EB病毒可以引起传染性单核细胞增多症。它可以表现为扁桃体上有白色分泌物、高热等，它会引起肝脾肿大，肝功损伤等。 脾肿大，就会在有明显磕碰或者跌落伤的时候可能引起脾破裂出血。当然随EB病毒被控制、排出体外，肿大的脾也会逐渐的回缩到正常。 绝大部分EB病毒感染，也就是对症治疗，不需要用特别的抗病毒药物。
患者
那我们这个可能ebv病毒感染吗？
患者
我们肝功能是正常的
隋静医生
扁桃体有白色分泌物，结合血常规，考虑是细菌感染可能性大。 但是需要排除EB病毒感染。EB病毒感染它会表现为血中淋巴细胞增高，看血常规是不*符合。 估计医生是为了排除一下EB感染。 可以做一下肝脾B超，看有无肝脾肿大。 之前说过即使有EB病毒感染，也是对症治疗，一般不需要用特别的抗病毒药物。
患者
明天报告应该会出来 如果结果正常那就不会肝脾肿大了吧？
隋静医生
严重的感染也会导致肝脾肿大，只是程度一般会比较，EB病毒导致的脾肿大会比较大一些。 关键就是脾比较脆弱，如果脾肿大的话，也就是说脾离开了肋骨的保护，肿大的脾外面只隔了一层皮肤。如果出现外力碰撞的话，很容易导致脾破裂出血，这个是比较危险的。其他单纯脾肿大，一般没有什么风险。
患者
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患者
报告出来了 麻烦隋医生看一下
患者
我百度了有个数值IgA和鼻咽癌有关 我们是阳性 麻烦医生回复下
隋静医生
作为可导致人类感冒的常见病毒之一，EB病毒在自然界普遍存在。很多人都曾感染过EB病毒，也许当你患了一次感冒后，就已经感染了EB病毒了。 EB病毒阳性与癌之间并不能画上等号。EB病毒抗体阳性者中患鼻咽癌的只是极少数人。 儿童几乎无鼻咽癌可能。 到成年后出现的鼻咽癌目前主流观点认为是由遗传、环境、EB病毒感染以及饮食习惯(如经常吃咸*、腌制品等容易致癌的食物)等多重因素综合导致。 IgM阴性，可以排除近期感染，也就是说现在的发热不是EB病毒感染所致。 IgG阳性，提示是过去曾经感染过EB病毒。**********如果出现阳性，则可有助于排除急性感染，反过来也证明这次发热不是EB病毒感染。 ***********，一般在人体血液中持续存在数月，以后逐步下降直至转为正常。宝宝现在这个抗体阳性，证明是几个月前曾经感染过EB病毒。 只是说，有研究表明该抗体滴度持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。例如，从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性。 如果家长特别特别担心，等过几个月后可以复查***********滴度，看数值是否异常增高。
患者
那我这个需要做病毒dna和肝脾b超吗？
患者
我外公有鼻咽癌 这会影响到宝宝吗？