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气管切开气切患者使用呼吸机及癌症末期胸闷气短咨询

疾病详情
癌症末期,胸闷气短,气切患者,想了解呼吸机使用及治疗建议。
就诊科室: 中医内科
医生建议
下咽癌患者,胸闷气短,气切后可使用呼吸机,需评估;吸氧可改善缺氧;癌症扩散时,呼吸机改善病情但不能逆转;生活建议:吸氧改善缺氧,控制心率,保持良好心态。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我妈妈是癌症末期,胸闷气短,气切了,可以用呼吸机吗?
医生
您好,患者可以用呼吸机,但需要根据具体情况进行评估。请问您妈妈是否有呼吸衰竭?能否自主呼吸?
患者
目前可以自主呼吸,但胸闷气短,心率120,医生说可以吸氧,改善缺氧控制心率。
医生
吸氧是一个好方法,但您妈妈的呼吸频率太快,建议您带她去医院呼吸科进行评估。呼吸机不是随便用的,需要专业评估。
患者
医生,呼吸机能改善她的呼吸吗?
医生
呼吸机可以在不能自主呼吸或呼吸不畅时使用,帮助打开气管和肺泡。但若只是肺癌导致,吸氧可能更为适合。
患者
如果癌症扩散,呼吸机治疗能逆转病情吗?
医生
如果癌症扩散,呼吸机可以改善病情,但不能逆转病情。
患者
好的,我再去咨询一下住院医师,谢谢您。
医生
不用谢,希望您妈妈早日康复。
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人每天都要呼出吸入各种气体,特别是生活在闹市区或者在工地上干活的人,常常会不由自主的吸入各种有害物质。导致呼吸到出现各种不良的症状,慢性呼吸衰竭就是常见的一种,那么对于这类病人要做什么处理呢? 一、建立通畅的气道: 在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼吸道保持通畅。如用多孔导管通过口腔、咽喉部,将分泌物或胃内反流物吸出。痰粘稠不易咳出,用溴已新喷雾吸入,亦可保留环甲膜穿刺塑料管,注入生理盐水稀释分泌物,或用支气管解痉剂β2兴奋剂扩张支气管,必要时可给予肾上腺皮质激素吸入缓解支气管痉挛;还可用纤支镜吸出分泌物。如经上述处理效果差,则采用经鼻气管插管或气管切开,建立人工气道。 二、氧疗: 是通过提高肺泡内氧分压(PaO2),增加O2弥散能力,提高动脉血氧分压和血氧饱和度,增加可利用的氧。 1、缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加,以及弥散功能障碍的患者可较好地纠正缺O2;通气/血流比例失调的患者提高吸入氧浓度后,可增加通气不足肺泡氧分压,改善它周围毛细血管血液氧的摄入,使PaO2有所增加。对弥慢性肺间质性肺炎、间质性肺纤维化、肺间质水肿、肺泡细胞癌及癌性淋巴管炎的患者,主要表现为弥散损害、通气/血流比例失调所致的缺氧,并刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器引起通气过度,PaCO2偏低,可给予吸较高氧浓度(35%-45%),纠正缺O2,通气随之改善。但晚期患者吸高浓度氧效果较差。 对肺炎所致的实变、肺水肿和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动脉分流性缺O2,因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合,如分流量小於20%,吸入高浓度氧可纠正缺O2;若超过30%,其疗效差,如长期吸入高浓度氧会引起氧中毒。 2、缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其氧疗原则应给予低浓度(35%)持续给氧。 3、氧疗的方法常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧,吸入氧浓度(F1O2)与吸入氧流量大致呈如下关系:F1O2=21+4×吸入氧流量(L/min)。但应注意同样流量,鼻塞吸入氧浓度随吸入每分钟通气量的变化而变化。如给低通气量吸入,实际氧浓度要比计算的值高;高通气时则吸入的氧浓度比计算的值要低些。 慢性呼吸衰竭一般是由于多种疾病造成的。但急性发作发生失代偿性呼衰,可直接危及生命,所以一定要引起高度的重视,时刻保持呼吸道的通畅。通过上面的方法可以达到很好的效果,但是患者也要保持良好的情绪。

内科王主任

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张旭

住院医师

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吴炜

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