病人现在说是风湿性间接性肺炎，真菌感染性肺炎。说风湿性弱阳性，风湿***过来会诊没看到身上有明显的风湿皮肤病，CT片子说看不出风湿性肺炎。医生要求送外自费再查风湿，病人不愿意，
疾病详情
肺部炎性阴影，白细胞偏低，真菌感染性肺炎和风湿性间接性肺炎可能性大。患者男性46岁
医生建议
真菌感染性肺炎和风湿性间接性肺炎，需进行支气管镜检查和肺泡灌洗取灌洗液送NGS检测，使用米卡芬净、激素等药物治疗，注意血糖监测。建议患者放松心情，配合医生治疗。
陈纯医生和患者的交流
患者
病人现在说是风湿性间接性肺炎，真菌感染性肺炎。说风湿性弱阳性，风湿***过来会诊没看到身上有明显的风湿皮肤病，CT片子说看不出🈶风湿性肺炎。医生要求送外自费再查风湿，病人不愿意，
陈纯医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
陈纯医生主任医师
你好！我是陈纯主任医师，首先感谢你的信任。现我为您提供医疗咨询帮助，我已阅读您提供的资料。 你是为你本人咨询吗？
陈纯医生主任医师
虽然胸片检测看不是*清楚，但是隐约可以看到双肺有很多炎性阴影。
陈纯医生主任医师
从胸片的影像来看，真菌的可能性比较大。 做了肺部CT检查了吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
十天前测新冠没阳，4号大夫说阳了，吃国产药，让自己买进口的。昨天自己买试纸测阴性，今早阴性。大夫说我测的不准确，以他测的为准，还让买进口药。
患者
这几天白细胞1点几，然后打升白细胞的针，说在上不去就做骨穿啥的
患者
29号，白细胞3.02是什么原因这么低
患者
****自费 人血蛋白 甲泼尼龙 左氧氟沙星 服药 复方甲氧那明 白葡萄那氏菌片 ***** 绿化钾 乙酰半胱氨酸片 碳酸钙
陈纯医生主任医师
当地医生说新型冠状病毒感染阳性，那还是准确的，因为医院测的是核酸。
陈纯医生主任医师
自己测的新冠是抗原检测，准确性相对来说差一些的。 也就是说抗原阴性，不能除外新型冠状病毒感染。 如果是核酸阳性，那就可以诊断为新型冠状病毒感染。
陈纯医生主任医师
白细胞减低，主要原因是因为病毒感染比较重。引起白细胞数明显下降。
陈纯医生主任医师
经过用升白细胞药物以后，白细胞数升到3.02，说明升白细胞药物有效。
陈纯医生主任医师
目前白细胞数能够升到3.02，又经过一周的时间了，这两天白细胞数升到多少了？
陈纯医生主任医师
目前老人家的血氧饱和度情况怎么样？
患者
不是那个意思 2号住院前，查的是白细胞3.02 住院后，大夫说是一点几
患者
风湿性可以不院外自费检查吗，有那个必要吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
不知道啊，现在听安排，想看查血单子不给看啊
患者
说等出院办病历就有了，那要了还有什么用
陈纯医生主任医师
你的**上看不到检查结果吗？ 目前在大部分医院就诊或者住院，**上都能够看到病人的检查结果。
陈纯医生主任医师
风湿性检查还是有必要的，因为他们医院不能做相关的检查，所以需要外送，大部分医院都是这样的。
患者
看不到
患者
门诊上可以
患者
住院的不行
患者
其他医院可以自己打印
患者
这里没有查不到
陈纯医生主任医师
目前老人家的心电参数监测指标还是可以的。 血压稍微偏低一点。
陈纯医生主任医师
呼吸频率，心跳以及指脉氧监测都是正常的。
陈纯医生主任医师
你可以问一下医生或者护士，你说我的**上能看到住院的检查结果吗？
患者
风湿***来会诊，说在片子上看不出风湿性肺炎
患者
问三次了，不给看
患者
我说拍下来，没事的时候自己看一下也行，没有别的意思，不给拍
陈纯医生主任医师
可以做支气管镜检查吗？支气管镜检查的时候可以做肺泡灌洗取灌洗液送二代测序（NGS）检测，NGS检查自费的，费用较高，但是做这个检查非常有必要。
患者
问大夫说，🈶风险，不需要做
患者
NGS，一般多少钱
患者
就是做支气管镜，就什么都清楚了，不需要做其他检查了吗
陈纯医生主任医师
1000元至3000元左右，不同的检测公司费用不一定相同。在*西**检查880元。
陈纯医生主任医师
是的，是什么病原学就很清楚了。
陈纯医生主任医师
也就是说是什么细菌感染就很明确了。
患者
价格没问题啊，只要有必要的
患者
支气管受罪吗
陈纯医生主任医师
需要当地医生进行评估。
患者
嗨
患者
急诊大夫，让我们到门诊开， 接到通知住院，大夫不让做
陈纯医生主任医师
目前是在三级甲等医院住院吗？
患者
是的
陈纯医生主任医师
已经住院几天了。
患者
中年小老头
患者
六天了
患者
这个病必须用**吗
陈纯医生主任医师
需要当地医生评估，并进行权衡利弊。
患者
**停了以后，血糖就降了吧
陈纯医生主任医师
**对血糖是有影响的。
患者
每天餐前打胰岛素
陈纯医生主任医师
完全可以。
患者
后期停药了，血糖逐渐恢**常吧
陈纯医生主任医师
是的，完全可以恢复的。
患者
新冠可以不用进口药吗
陈纯医生主任医师
不一定需要用进口药物，国产药物效果也是很好的，还有***效果也是可以的。
患者
***是什么名字
陈纯医生主任医师
莲花清瘟胶囊，宣肺败毒颗粒都是可以的。
患者
好的
陈纯医生主任医师
目前根据肺部情况比较重，建议你还是用西药配合***治疗，这样效果会好一些。
患者
风湿弱阳性，还有其他原因吗
陈纯医生主任医师
原因有很多。普通的细菌感染都可以引起弱阳性。
陈纯医生主任医师
当然完善风湿免疫相关检查，更放心。
患者
风湿检查签字拒绝了，找谈话还是让做，不做
陈纯医生主任医师
检查一下更放心，进一步为找到白细胞下降的原因也是有帮助的。
患者
病人同意做临时， 在上个医院说怀疑肿瘤，让做三天检查，还没查完。
患者
提心吊胆的天天
陈纯医生主任医师
放松心情，听当地医生的建议，配合当地医生的检查治疗很**的。
患者
呵呵，还没咋整
患者
问大夫烦，只能一些问题请教一下您
陈纯医生主任医师
从胸片的检查结果来看，肺部情况确实是比较严重的。
陈纯医生主任医师
没关系的，随时可以咨询的。
患者
胸片能看出有风湿性肺炎吗
陈纯医生主任医师
单纯从胸片确实是看不出来的。
患者
风湿弱阳，是诊断风湿性肺炎的标准吗
陈纯医生主任医师
不是。 当地医生也只是考虑风湿性疾病引起的肺部改变。
患者
风湿性间接性肺炎
陈纯医生主任医师
不论是哪一种疾病导致的肺部改变，这种都是合并了病原体感染，有可能是病毒感染，细菌感染或真菌感染，从而导致病情加重。
患者
说是真菌感染性肺炎 和风湿性间接性肺炎
陈纯医生主任医师
是的，白细胞低说明自己的抵抗力比较差，容易合并真菌性感染，此外病毒性感染也是需要考虑的。
患者
抵抗力差 真菌感染 新冠
陈纯医生主任医师
这些因素都是导致白细胞数下降的原因。
陈纯医生主任医师
而且它们互为**。
患者
然后，治疗这些药就可以吧
陈纯医生主任医师
用这些药物是可以的，完全由指征用的。
陈纯医生主任医师
您好，欢迎您对本次问诊服务进行“满意”评价，如后续仍有健康问题需要咨询，可以再找医生复诊，我是主任的助手，会协助您提醒医生回复，感谢您的信任！
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陈纯
主任医师
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桂林市妇幼保健院 呼吸内科