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糖尿病治疗建议及饮食调整

疾病详情

血糖控制不理想，体重下降迅速，询问治疗建议。患者男性69岁

医生建议

糖尿病患者，血糖控制不理想，建议使用胰岛素注射，调整饮食，适量增加运动。使用阿卡波糖片、恩格列净、阿格列汀等药物控制血糖，注意饮食均衡，适量运动，定期监测血糖。

李青伟医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
医生您好，我最近血糖控制得不太好，想知道能不能停掉注射药？
李青伟李青伟医生主治医师
您好，血糖控制情况需要结合具体数值来看。您的糖化血红蛋白7.0，空腹血糖8.01，血糖控制不理想，所以之前换了新药。
患者
医生，我现在每天测血糖，空腹血糖基本在6.5左右，餐后两小时在8点多，但体重下降得厉害，现在只有105斤，之前是120斤。
李青伟李青伟医生主治医师
体重下降可能与药物有关，您的情况更适合使用胰岛素注射。您脾胃较弱，又有冠心病，不适合吃太多降糖药。
患者
医生，那我现在的饮食应该注意些什么？
李青伟李青伟医生主治医师
糖尿病饮食可以吃饱的，但要注意多吃粗粮、蔬菜，以及鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等，吃到7-8成饱即可。
患者
医生，我现在每天吃饭都很少，体重下降得太快了。
李青伟李青伟医生主治医师
三四成饱确实太少了，饮食要适量，可以适量增加蛋白质和膳食纤维的摄入，有助于控制血糖。
患者
医生，我现在正在用的杜拉糖肽能不能换成阿卡波糖片？
李青伟李青伟医生主治医师
阿卡波糖片可以作为一种选择，每天3次，每次一片，餐前服用。
患者
医生，这个药的副作用大吗？别的药还用吃吗？
李青伟李青伟医生主治医师
降糖药多少都会有副作用，但根据您的病情，阿卡波糖片相对安全，不会引起低血糖，也不会加重心脏负担。恩格列净可以继续吃，注射剂可以停掉。
患者
医生，阿格列汀可以停掉吗？
李青伟李青伟医生主治医师
阿格列汀可以不停，它是口服的，对心脏、肾脏都有好处。卡博平不需要停掉。
患者
医生，阿卡波糖和恩格列净、阿格列汀一起吃可以吗？
李青伟李青伟医生主治医师
可以的，这三种药物一起使用可以更好地控制血糖。
患者
医生，我听说阿格列汀在很多地方都没有，可以换别的药吗？
李青伟李青伟医生主治医师
阿格列汀暂时没有合适的替代品，您可以尝试换成中成药。
患者
医生，我每天需要运动多久合适呢？
李青伟李青伟医生主治医师
每天半小时的运动为宜，可以选择散步、快走等方式。
李青伟医生的问诊记录
接诊医生
李青伟
李青伟主治医师

中国中医科学院广安门医院 中医内分泌科

擅长: 擅长态靶辨治糖尿病及其并发症、代谢综合征、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节等内分泌代谢病的临床诊治，以调和五脏、平衡寒热为法，在治疗痤疮、失眠、月经紊乱、乏力、内分泌失调、肾虚、阴阳失调等常见疾病中具有丰富临床经验。

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李青伟
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