疾病详情
患者带父亲咨询健康状况，父亲患有高血压、糖尿病等疾病，近期发现尿蛋白偏高。医生建议进行详细检查以明确病因，并关注肾脏健康。患者男性62岁
医生建议
建议：针对患者情况，需要进行一系列检查以明确病因。包括眼底检查、24小时尿蛋白定量、尿液蛋白分析、泌尿系超声、肾动脉超声等。同时关注肾脏健康，必要时进行肾穿刺活检。对于脂肪肝，建议保持健康饮食，增加运动，避免高脂、高糖食物。定期复查肝功能和肝脏超声以监测病情变化。需注意：在使用降低尿蛋白的降压药物之前，需要查电解质、血钾等。
王宓医生和患者的交流
患者
父亲春节期间眼睛肿没在意，最近查了个血，当地医生说是肾炎，想知道是急性还是慢性的，怎么治疗比较好？
王宓医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
父亲春节期间眼睛肿没在意，一直肿，今天去抽了个血，当地医生说是肾炎，想问一下是急性的还是慢性的？怎么治疗比较好？
患者
未用药
王宓医生主任医师
您好
王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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患者
您可以帮忙把需要做的检查列一下么？我带他去做一下，看看问题出在哪里？
王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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患者
有高血压，之前血糖高
王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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患者
但是没确诊过糖尿病
王宓医生主任医师
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患者
没做过眼底检查
王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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患者
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患者
2018年8月在**住过一次院，当时是如图诊断的，没给开糖尿病的药，就一直也没再坚持查
患者
肝病方面确实没查过
患者
往年的体检中也没显示过相关异常
患者
药吃的*多了，我列一下哈
患者
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患者
这些药，一天两次，一次一片
患者
2019年3月因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院
王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
首先建议查眼底明确有无糖尿病视网膜病变。
王宓医生主任医师
针对蛋白尿的最基本检查包括24小时尿蛋白定量，尿液蛋白分析。对于所有肾病病人建议查泌尿系超声，有高血压的人建议查肾动脉超声。
王宓医生主任医师
使用能够降低*******之前常规需要查电解质，需要包含血钾。
王宓医生主任医师
查找除糖尿病以外的其他疾病导致蛋白尿，建议通过查血和尿的免疫固定电泳排查血液系统疾病导致蛋白尿，通过查抗核抗体，抗中性粒细胞胞浆抗体等自身抗体谱，免疫球蛋白，补体排查免疫系统疾病导致蛋白尿，乙肝和丙肝病毒排查乙肝丙肝病毒相关肾炎。
王宓医生主任医师
另外在没有特殊疾病导致的肾炎或肾病中，中老年人最常见的疾病类型是膜性肾病，建议查******受体抗体。
王宓医生主任医师
一般肾炎往往尿红细胞高，您父亲没有查尿红细胞，只查了潜血是+/-，建议查一下尿沉渣镜检红细胞或流式方法查红细胞，如果尿红细胞个数超过正常值，需要查尿红细胞形态。
王宓医生主任医师
以上基本就是我语音里建议的检查，我又用文字回答了一遍
王宓医生主任医师
后面根据结果看一下能否加用既可以降低尿蛋白又可以降压或降糖的药物，这两类药可以用于各种原因导致的蛋白尿
王宓医生主任医师
再根据我建议的检查结果判断可能的病因，如果仍诊断不清，必要时就需要做肾穿刺活检了
王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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患者
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患者
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患者
医生又做了一些检查，您看看
王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
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王宓医生主任医师
鉴于肌酐比之前有所上升，建议在上述建议检查的基础上增加检查抗肾小球基底膜抗体和肾小管相关检查。
王宓医生主任医师
膀胱和前列腺的问题需要看一下泌尿外科
王宓医生主任医师
转氨酶高，以前是否有肝脏病，包括脂肪肝等等？
王宓医生主任医师
您这次提供的肾脏相关检查只有肾脏和肾动脉超声，都没有发现异常。
王宓医生主任医师
您这次新提供的肾脏相关检查主要是肾脏和肾动脉超声，都没有发现异常。但是肌酐比上次有所增加，建议增加上述检查。另外，再次强调必要时可能需要做肾穿刺活检。
患者
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患者
之前没有检查出来gun肝病，刚出来一个检查显示有脂肪肝
患者
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王宓医生的问诊记录
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患者：女 28岁
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患者：男 41岁
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王宓
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肾病内科