疾病详情
抑郁症症状持续，服用黛力新和来士普治疗，近期疗效不明显，全身抖动，耳朵上方跳动。患者女性35岁
医生建议
抑郁症治疗需要耐心，黛力新和来士普起效较快，需逐步调整剂量。注意情绪管理，适当增加活动量，保证充足睡眠。如有不适，及时就医。
张燕医生和患者的交流
患者
失眠焦虑，已于2.25日在北医三院就诊并开药方，今天有一些事情想线上再次咨询，病例整理见附件，最新诉求也在附件，烦请张主任**给予指导建议，谢谢。
张燕医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
药品名称见附件，用量尊医嘱： 1氟哌噻吨美利曲辛片(***) 下午2点吃一片 / 天 2 草酸艾司西酞普兰片 早饭后吃半粒/天 （6-8天后，改为1粒/次）
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
看到最开始的图片被压缩了，所以，分别单独上传了一下，一共8页，右下角有页码，谢谢，辛苦张主任
张燕医生副主任医师
***起效比较快，一般三至六天就有症状的轻微改善。来士普相较***起效稍慢，但比其他的****起效也算快的。来士普需要**增加剂量，一粒是治疗量，一粒一般服用两周后开始起效，四至六周控制症状。
张燕医生副主任医师
耐心等待药物起效。自觉服药后一周疗效不如前几天，是因为长期体内神经递质缺乏，稍稍补充一点儿就会感觉良好，但持续几天后因为神经递质还没有补充至体内真正需要的剂量，所以短期服用药物后又觉药物效果不如最初。打个比方：饿了好些天的人，如果喝了一小碗粥，当时就感觉不饿了，甚至有饱的感觉，如何连续数日只喝一碗粥就又会感觉饿，就需要添加主食的。量
张燕医生副主任医师
耐心等待药物起效。自觉服药后一周疗效不如前几天，是因为长期体内神经递质缺乏，稍稍补充一点儿就会感觉良好，但持续几天后因为神经递质还没有补充至体内真正需要的剂量，所以短期服用药物后又觉药物效果不如最初。打个比方：饿了好些天的人，如果喝了一小碗粥，当时就感觉不饿了，甚至有饱的感觉，如连续数日只喝一碗粥就又会感觉饿，就需要添加主食的量。
张燕医生副主任医师
****需要缓慢加量，让身体逐渐适应，如果手里有乌灵胶囊，可以服用3粒 三次每日。等两周后西药的疗效逐渐显现，可以仅晚饭后服用乌灵胶囊3粒。
张燕医生副主任医师
要是手里还有舒肝解郁的话，可以现在晚饭后服用2粒，吃完就可以停了。不是必须吃的。
张燕医生副主任医师
目前西药剂量不再增加，需要再等两周后观察疗效，再确定是否还需要调整治疗剂量。
张燕医生副主任医师
建议中午减少午睡时间，如果习惯午睡，务必控制半小时以内
患者
好的，张主任，会谨遵，另外，浑身抖(偶尔)，也跟这个有关系吗，是否需要注意些什么
患者
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张燕医生副主任医师
偶尔的抖可能和情绪相关
张燕医生副主任医师
如果两周后情绪睡眠明显好转，从今天开始八周后随诊调整药物
患者
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患者
好的，谢谢张主任，简单整理了以上表格，和用药情况，再观察两周，谢谢您
患者
张主任您好，又想起来一个不舒服的现象想请教一下您，您可以等有空的时间再回复，就是耳朵上面一点的位置感觉总跳动，像脉搏一样，感觉可兴奋(之前休息不好疼过一阵)，像这种情况是不是也跟没有休息好有关(或者跟焦虑有关)？我应该怎么缓解或者是否需要做一些辅助按摩？谢谢您
张燕医生副主任医师
这种症状和焦虑情绪有关，如果觉得这种不适的确影响生活，出现时可临时服用劳拉西泮0.5mg观察服药一小时后有无改善。
张燕医生的问诊记录
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总交流次数
52
医生回复次数
10
患者：男 68岁
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总交流次数
55
医生回复次数
28
患者：女 70岁
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张燕
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科