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疾病详情
患者男性67岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 67岁
主诉：
你好，患者动静脉血栓，现在是左腿腿肚子疼，走路吃力，基本20米疼痛难忍，休息后有缓解，左脚变紫，麻木，具体看检查报告，麻烦了
智能医助
请填写您的用药情况
患者
***，*****，红花黄色素
王吉阳医生
您好，请问有检查报告吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
麻烦您给看下
患者
左侧胭静脉、左侧胫腓干静脉、左侧一支胫后静脉、左侧肌间静脉局部节段血栓（完全型）
患者
这句话这个是什么意思，他这个情况如何治疗
患者
我们当地的医院让做手术，但费用很高，我们家承担不起
王吉阳医生
看到了，这需要手术治疗的，单纯药物治疗解决不了问题，介入微创手术成的可能性也不大，有必要开刀取栓、必要时搭桥治疗，患者最好抓紧时间治疗，这种情况比较重
王吉阳医生
静脉血栓不着急，已经是慢性的了，着急的是动脉的问题
王吉阳医生
开刀手术应该能便宜一些
患者
我们这说动脉需要支架
患者
您说得开刀手术，能具体一点么，谢谢
王吉阳医生
这个部位不*适合放支架，费用*不说，膝关节处放支架没有多长时间支架就会断裂或者堵塞，不*合适
患者
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患者
您说的是这个吗
患者
那我们需要怎么治疗，非常感谢您
王吉阳医生
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患者
是的，**了，一个支架就两万，还不给报销，老人是农民，**没有什么钱
王吉阳医生
写的不是很公整，能看清楚吗？
患者
那这个费用高么
王吉阳医生
嗯，支架不是很合适，要是想治疗的话，手术是最合适的，但是，存在截肢的风险
王吉阳医生
拍照再往下拍拍，一起看一下脚
患者
风险大么
患者
哎呀，好像没拍脚
患者
就是在医生办公室拍的
患者
他这个静脉血栓先不用管么
患者
说我们这个静脉血栓容易脱落，导致肺栓塞
王吉阳医生
静脉血血栓已经是慢性的了，也没有截肢的风险，顶多就是腿肿一点，不是最着急的事情
王吉阳医生
稍等我给你画个图
患者
让在肚子那里做个碗，说加上支架，要十几万
患者
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患者
这是拍的脚，左脚左腿
患者
静脉血栓会有脱落的风险么，说怕脱落了，造成肺栓塞
王吉阳医生
慢性血栓脱落风险小很多，滤网不是那么必要
王吉阳医生
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王吉阳医生
现在血栓脱落的风险没有那么高，最大的问题是能不能保住左腿的问题，会不会截肢的问题
患者
按照我们这医院的说法
患者
脑子*乱，不知道自己想说啥了
患者
因为我们这边给的档案就是支架
患者
如果支架，腿能保住么
患者
方案
患者
就是先保腿，先把支架做上，让通血
王吉阳医生
您可以理一下，或者家里商量一下。支架，我个人不建议，因为支架解决不了所有的问题
患者
他心脏也不*好，今天忘了拍了
患者
是肥大性心脏病
患者
肥厚
患者
那您的意思是，支架的话腿也不一定能保住，是这个意思么
王吉阳医生
我给您举个例子，我不知道您是哪儿的，比如说从**到***吧，这一路上咱们可以把这个高速路啊，都给他修好，放上支架，但是下了高速之后啊，你说去哪个县或者是哪个村庄，这些小路就没法放支架了，在高速路上是可以放支架的，但是你想把东西运过去，把货运到村子里去，你这个你就下了高速，你就扔路边就不管了，你还要不要往村子里送，所以说往村子里送的这条路的话，支架解决不了这个问题。
患者
我是***的，之所以挡上了，也担心您这边有顾虑
王吉阳医生
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患者
老人是下面农村的
王吉阳医生
嗯，那就好，我给你举个例子哈，就是从**现在往，我哪我也不知道**哪一个地方啊，这个时候就是往村庄里面山村里面运东西，这个路上路上路坏了，咱们得从**到***这个这条高速上呢，咱们可以把路修好就相当于放支架，但是从***下了高速之后再往村子里运的时候，这个支架是没法放的，这个路也就是说这个路单纯靠放支架是放不上去的，我刚才给你发了个图你可以看一下，其实咱们的支架是可以一直放到，如果放支架的话其实一直可以放到这个膝关节这个地方，但是再往下放，你看小腿上你看有就是那个白条就是血管，你看那小腿上有几个白条。
患者
您的意思是下面就不是高速路了，到下面也不好办
王吉阳医生
你上面放上支架之后啊，下边如果不通的话呀，指甲痛不了几天，可能有个两三天他指甲就毙掉了，所以说你就跟修和是一样的，你如果不把下游修通了，你光把中间修一修，这个泥啊什么的水压到了中间之后它不往下流，他不约你又重新把河道给堵上了吗？再说了它里边是血栓有血栓，你这个动漫里面有血栓血栓呢，就像那个泥巴一样，你往泥巴里边插那个，你们叫什么东西就是插那个鼻子呀，擦什么东西啊，就是戴尔的那个东西，你想想他能把你推到旁边去嘛，很有可能放上支架接着赌，很有这种可能性。
患者
好多白条
王吉阳医生
我是语音发您的，可能有的字不对
患者
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患者
这个是我没画过的
王吉阳医生
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王吉阳医生
膝关节以下就这两条，我画的这两条
患者
字能看明白，但还是理解有点点懵
患者
那一片白是啥？
王吉阳医生
是机器的问题
王吉阳医生
或者是不是有纱布、胶条什么的
患者
您的意思是这里没法放支架，是这个意思么
王吉阳医生
其实现在这种情况就是刚才我跟你说了，就是保腿的问题，目前这种情况其实老人截肢的风险是比较高的，嗯，因为血过不去，这是现在最**的事情，就是抓紧时间把它打开，要选能够过去，这样才能保住老人的腿，但是具体的因为你拍这个片子并不清楚，不知道再往下有没有可供搭桥的地方，如果有的话那机会就有，如果没有的话其实处理起来还是很麻烦。
王吉阳医生
支架这个问题啊，你可以问一下您的主管大夫，因为我个人认为支架解决不了所有的问题，但是如果他们这个觉得能解决的话，你可以请教请教他们。
王吉阳医生
我给您的建议是开刀，你老问我支架，我不建议支架，如果说有大夫建议你做支架，你可以问问他，你说能不能解决这些问题，是不是啊？
患者
那如果我们去**找您治疗还来得及么
患者
就是说支架，还让我们抓紧做决定
患者
所以手足无措，才到这里向您寻求帮助
患者
老人就想保腿
王吉阳医生
你要是能来**的话也可以，就是担心时间会比较长，老人比较折腾，家里边商量**，时间越长越长越重，挽回的机会就越小，得抓紧时间做决定。
患者
好的，谢谢您，稍后有问题还能再联系到您么
患者
我和家里人商量商量
王吉阳医生
随时联系，家里面抓紧商量
患者
万分感谢
王吉阳医生
客气
王吉阳医生
其实现在家里边抓紧商量定这个事儿，就像什么呢？你比如说一个地方遭灾了，然后你说能往里运粮食吗？能啊，你用汽车运，用火车运，用飞机运，都能给他运粮食，但是最害怕的一件事情就是粮食运到了，到时候呢里面受灾的人他活不过来了。就担心这个事。所以说还是要争取时间，别等着家里边定下来了，想处理了，结果小腿上的肌肉都坏死了，不得不去截肢了，所以说时间很**。