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肿瘤内科, 2022年10月份确诊 直肠腺癌肝转移，*******，做了
沈晔华医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 64岁
主诉：
2022年10月份确诊 直肠腺癌肝转移，*******，做了姑息肠造口手术，肿瘤未切除。 腹部造口术后******次，******+***三次之后做了肝脏消融手术。 肝脏手术后四次******+***治疗后做了直肠肿瘤切除手术。术后病理********。 直肠手术后卡培他滨+爱必妥维持治疗8次。 最后一次治疗时间2023年10月5日，之后停药定期复查，2024年3月9日CT磁共振报告有些问题。想咨询合适的治疗方案以及可否手术。
患者
腹部磁共振影像 网址：https://yjp.whuh.com/*************.html?**********=qUVFJ 识别码：******
患者
肺部CT影像 网址：https://yjp.whuh.com/*************.html?**********=****** 识别码：******
患者
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患者
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患者
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患者
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沈晔华医生主任医师
肺和肝都有可疑病灶，肿瘤标记物怎么样？
患者
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患者
较前几次比较有升高
患者
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患者
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沈晔华医生主任医师
肺里好几个实性小结节，如果是比之前增大，那还是比较像转移的。
沈晔华医生主任医师
腹部片子打不开
患者
这是可以确定是复发了吗
患者
综合之前治疗的方案 后续用什么方案比较好 可以手术吗
患者
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患者
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患者
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患者
这是一月份的CT报告，1月份就又说变大可疑，所以让两个月后再查一次
患者
等于去年十月份到现在 肺上较大的那个结节从2mm长到了6mm
沈晔华医生主任医师
肝脏的病灶比较明确，肺比较小，但是如果一直在长大，那估计也是的
沈晔华医生主任医师
后续应该是要化疗的，开刀不*合适，局部微创消融可以考虑
患者
先化疗再做消融吗
患者
化疗用什么方案比较好
沈晔华医生主任医师
原来用的化疗肿瘤有缩小是吗？隔了很久复发，可以再用这个方案的
沈晔华医生主任医师
消融现在做也可以，病灶比较小
患者
原来用的***联合奥沙利铂氟尿嘧啶化疗肿瘤退缩，后来耐受不了换成了***加卡培他滨，治疗时期肿瘤有退缩，联系观察没有变化才停药的，现在距离停药现在5个月进展的， 5个月算比较久吗。
患者
现在这边医生给的方案是直接上二线治疗了，****+*****， 我不知道是该先消融还是先化疗。
沈晔华医生主任医师
耐受不好也可以用二线
沈晔华医生主任医师
化疗先上，看看疗效
患者
好的，谢谢您 非常感谢🙏🏻
接诊医生
擅长: 主要擅长肝癌、 胰腺癌、肠癌、转移性肝癌、胆囊癌、胆管癌等的诊断和治疗； 肿瘤微创消融治疗，包括微波或射频消融治疗原发或转移性肝癌、肺癌、胸腹壁肿瘤，海扶聚焦超声（海扶刀）治疗肝癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤、胸腹壁等部位恶性肿瘤，动脉灌注化疗栓塞（介入治疗）治疗原发或转移性肝癌、胰腺癌、腹盆腔转移癌，药物消融、氩氦刀冷冻治疗等； 肝癌、胰腺癌的新药临床试验。
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沈晔华
主任医师
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复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科