女，48岁。帕金森综合征（单侧抖动）确诊8年，焦虑症确诊2-3年。主要症状是右手抖动，并伴有肌肉僵硬，右后侧肩背有一个固定的点非常疼痛。同时，左脚也有抖动和僵硬状况。平衡能力差，经常感觉不由自主的向后仰，并摔倒过数次。我在2022年1月做了脑部植入手术DB
疾病详情
帕金森病DBS术后疗效不足，情绪波动，药物调整咨询。患者女性49岁
医生建议
帕金森病患者，建议进行DBS程控，优化药物组合。可考虑加用恩他卡朋、美多巴和达灵复，避免单纯替换美多巴影响症状控制。建议患者来门诊进行详细诊断和调整。生活上注意休息，保持良好的心态，加强锻炼。
王康医生和患者的交流
患者
女，48岁。帕金森综合征（单侧抖动）确诊8年，焦虑症确诊2-3年。主要症状是右手抖动，并伴有肌肉僵硬，右后侧肩背有一个固定的点非常疼痛。同时，左脚也有抖动和僵硬状况。平衡能力差，经常感觉不由自主的向后仰，并摔倒过数次。我在2022年1月做了脑部植入手术DBS，但术后效果不***，仍然无法摆脱对西药的依赖。且药量没有明显减少。自确诊后，我一直服用西药********* and ********
患者
您好，我是帕金森病人，去年蒙您帮忙开了盐酸普拉克索，一直吃的可以。这次想请您帮忙把**改成美多巴。因为家附近医院没有**，而我行动不方便，无法去*的医院。另外，**对于我一直存在至少一个小时的空窗期，期间抖动很厉害，所以想从***改回既是片。我目前**服用的计量是一天5-6片。谢谢
患者
平均每3小时一片，外**片盐酸普拉克索。
患者
盐酸普拉克索也是每3小时吃一片。
患者
我想换药的另一个原因是**的空窗期会伴有严重的抑郁和焦虑情绪，导致我在一天之中反复挣扎在焦虑抑郁**常情绪的变换中，严重影响生活。
患者
***居民医保
王康医生副主任医师
你好！你的症状看起来还是疗效不足，存在关期症状加重（包括情绪波动）。能否把DBS参数发给我看看？
王康医生副主任医师
有没有吃****？
王康医生副主任医师
或者达灵复？
患者
怎么发给您啊？我的D B S 是在**装的**的产品，国内没有。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是遥控器的参数L 表示左脑，R 表示右脑
患者
没有吃****或***
患者
另外，左手最近出现轻微无力症状，但是抖**况和焦虑情绪整体有所好转。
患者
目前我在吃***治疗广泛性焦虑障碍，九味镇心颗粒。
患者
另外附图是我最近查的激素五项报告
患者
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患者
下图是去年10月份诊断广泛性焦虑障碍时做的检查报告
患者
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患者
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患者
但是吃*药也有半年了，好转程度有限，感觉**原因还是帕金森引起的。所以想请您帮忙调药，以**波动状况。另外，经*情况也不允许我继续自费药物了，今年门诊可以报销，我**中日**医院西*区附近。上次去看了，说是他们没有**。
患者
谢谢您了。
王康医生副主任医师
哦，你就**医院附近啊。我的建议，第一个是进行DBS程控，还是要尽量挖掘DBS的效能。第二，可以在你目**物基础上加****，如果**买不到了，可以换成美多巴+达灵复的组合。第***以增加司来吉兰或者****，前者便宜，性价比高些。
王康医生副主任医师
单纯的**换成美多巴，你的症状控制可能更差
患者
请问以上几种药物都怎么吃呢？
患者
1. ****怎么吃？ 2. 如果替换美多巴+***，怎么吃？是否仍然要吃普拉克索？ 3. ****怎么吃？ 以上，谢谢您
患者
******了，暂时不考虑。谢谢
患者
***是否就是****？
患者
请问****是否就是解决关期症状加重问题的？是否可以用美多巴代替****？**点美多巴和**同服？还是说****更好一些？谢谢。
患者
之所以想把**改成美多巴是因为**是***，我感觉每次服用后要大约40分钟到一个小时左右才会生效。所以想改一个即释的，生效快一些的。
王康医生副主任医师
你的问题比较复杂，建议你来门诊诊治。
王康医生副主任医师
美多巴起效快一些，大概半小时发挥作用，但维持时间短，按照你的病程、病情，有可能2-3小时就失效了
患者
好的谢谢
患者
请问挂这个号可以看到您吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
王康医生副主任医师
可以
患者
好的，谢谢
王康医生的问诊记录
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王康
副主任医师
已认证
中日友好医院 神经内科