疾病详情
患者新冠感染后反复午后发热，咨询中医与西医的治疗方式及药物选择。患者女性75岁
医生建议
建议：患者新冠感染后反复午后发热，建议先进行西医检查，如胸片、胸部CT、血常规等，以明确病因。在治疗过程中，可以结合中医辨证施治，根据患者的舌象脉象及全身症状选择中药进行治疗。常用的中药有小柴胡颗粒、养阴清肺丸等。同时，请患者关注其他症状变化，及时就医。生活方面，请规律作息、避免熬夜，多饮水，清淡饮食。注意事项：用药请遵循医嘱，不要自行增减药物或更改用法。
邵峪峰医生和患者的交流
患者
起因是感染新冠，用了清肺排毒汤两个疗程，现在每天下午会体温上升。
邵峪峰医生主治医师
您好，我是邵峪峰医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。
邵峪峰医生主治医师
请问您是患者本人吗？上述症状持续多长时间了？还有无其他症状？
患者
家母
患者
有高血压，糖尿病
患者
胆囊切除
邵峪峰医生主治医师
好的患者新冠病毒感染后出现反复午后发热，不能排除肺炎。请及时挂呼吸内科门诊就诊检查。
患者
动脉粥样硬化
患者
之前得了肺炎，挂了12天水
患者
到后来感觉人都发寒了
患者
刚过了两个礼拜，得了新冠
邵峪峰医生主治医师
好的，一般情况下新冠病毒感染后12天左右会痊愈的。
患者
清肺排毒汤不就是治疗肺炎的么
邵峪峰医生主治医师
目前如果出现反复发热，要警惕肺炎或者其他部位感染。
患者
已经到今天11天了
患者
那要怎么排除
患者
先去西医院做检查？
邵峪峰医生主治医师
对，建议做胸片或者胸部CT、血常规，尿常规等检查。
患者
验血和ct？
邵峪峰医生主治医师
对的。
患者
如果是感染引起呢
邵峪峰医生主治医师
如果有感染性疾病，可能会出现血液常规检查白细胞计数增高。
患者
我看她刚开始是咳嗽厉害，但后来就好了
患者
我的意思是如何治疗呢
邵峪峰医生主治医师
如果有泌尿系感染会出现相关的症状及尿常规异常。
邵峪峰医生主治医师
目前首要的是先进行检查，明确一下病因。
患者
会去做的，那中医怎么治
患者
还是说建议西医治疗
邵峪峰医生主治医师
目前建议先在西医院检查，明确病因，再针对基础病因进行治疗。
邵峪峰医生主治医师
目前每天有低烧的话，可以口服小柴胡颗粒进行治疗。
患者
我是希望能辩证阴阳，寒热，中医治疗
患者
你都不辩阴阳和寒热的吗
邵峪峰医生主治医师
这种情况建议您在线下面诊检查，线上的话可能会辨证不准影响疗效。
患者
小柴胡颗粒我已经用了三天没啥效果
邵峪峰医生主治医师
感染后出现低烧，中医一般考虑气虚或者阴虚发热。
患者
也可能是**的剂量**不够
邵峪峰医生主治医师
要结合患者的舌象脉象及全身症状进行判断。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是今天的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是前天的
邵峪峰医生主治医师
舌质偏红，舌苔薄白。
患者
前天我又用回了清肺排毒汤
患者
我看她好像也没有气虚
邵峪峰医生主治医师
目前情况可以继续使用清肺排毒汤。
邵峪峰医生主治医师
对，看舌象不是气虚和阴虚。
患者
午后低烧，有多种可能，不一定就是阴虚，有没可能心阳虚
患者
我感觉你也不问大小便，手脚寒热
患者
不能这么简单判断吧
邵峪峰医生主治医师
午后低热在临床上一般很少见到心阳虚所引起。
患者
清肺排毒汤的方剂构成本身就包含了小柴胡汤的
患者
那会是阳不入阴么
患者
或者湿热内蕴
邵峪峰医生主治医师
如果是阳虚的话，患者舌质会比较淡，而且舌苔少。
邵峪峰医生主治医师
湿热内蕴也可能会引起发热。
邵峪峰医生主治医师
但阳虚很少引起发热。
患者
那你的建议也是要滋阴清火么
患者
用什么方剂呢
邵峪峰医生主治医师
这种情况你也可以用养阴清肺丸。
患者
是什么药物构成
患者
寒凉之药么
患者
这种情况到底是用寒凉之药，还是温阳，中医好像各有说辞
邵峪峰医生主治医师
没有寒凉药。
患者
现在我看有建议用****的^_^也有建议用金匮肾气丸的
邵峪峰医生主治医师
金匮肾气丸不要用。
邵峪峰医生主治医师
****可以试着用一下。
患者
我就看临床有医**了这个病例，认为用温阳补肾气对治
患者
清肺排毒汤主要是前面吃了6天，还是不好，感觉对午后潮热不*对症
患者
那现在继续吃这个，在同时服用****，是可以的吧
患者
不会加重肾的负担吧
邵峪峰医生主治医师
温阳补肾法是个个例。
邵峪峰医生主治医师
不会加重肾功能。
患者
你说的药呢
邵峪峰医生主治医师
养阴清肺丸一般不会引起肾功能损害或者加重肾功能。
患者
因为病人说她心口不舒服，比原来生病前重，这个算是心阳不足么
邵峪峰医生主治医师
线上问诊不能代替线下就诊，还是建议您在线下进行面诊检查，辩证论治。
邵峪峰医生主治医师
心阳不足的患者会出现胸闷心悸，畏寒怕冷等症状。
患者
她就是有这个症状
患者
发到38度就怕冷了
邵峪峰医生主治医师
一般正常人发热后，都会出现畏寒怕冷的症状。但这不是心阳虚的表现。
患者
这几天打嗝放屁多
患者
大小便都正常
邵峪峰医生主治医师
同时呢请在近期要注意休息，规律作息、避免熬夜，多饮水，清淡饮食。这样的话会有利于症状的改善。
患者
但是她说不口渴
患者
嘴巴稍微有点发苦
邵峪峰医生主治医师
老年人如果活动量少，进食后会出现打嗝放屁都属于正常现象。
患者
左眼这几天莫名的不舒服，象有东西在里面搁着了
邵峪峰医生主治医师
这个情况问题不大。
患者
我主要是怕寒热搞反，用错药
患者
比如是不是阴虚造成发热
邵峪峰医生主治医师
您说的情况*多了，容易搞混。
患者
我看中医各有案例和说辞
邵峪峰医生主治医师
中医的辨证还是要分清主次，有的症状很有迷惑性。
患者
那请问你如何判断就是阴虚的
患者
还有阴虚的发热是不是就一定用滋阴之药
患者
不是有个说法阳升阴自回么
邵峪峰医生主治医师
你想的*多了。
邵峪峰医生主治医师
阴虚一般以低热为主，午后多见。
患者
是不是老人久病，挂水伤身，也会造成阴虚
邵峪峰医生主治医师
您说的这种情况一般不会引起阴虚。
邵峪峰医生的问诊记录
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邵峪峰
主治医师
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天水市第一人民医院 中医呼吸科