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高血压患者药物咨询与治疗建议
疾病详情
血压控制不佳，低压持续偏高，有熬夜、吸烟等不良习惯。患者男性53岁
医生建议
患者患有原发性高血压，建议长期服用降压药，如诺欣妥、苯磺酸氨氯地平等，同时注意生活方式的调整，如避免熬夜、吸烟、剧烈运动等，以降低血压和心脑血管疾病风险。
刘玉建医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近血压控制得不太好，低压总是降不下来，请问是什么原因？
刘玉建医生主治医师
您好，血压控制不佳可能与多种因素有关，包括肾动脉狭窄、生活方式等。请您详细描述一下您的用药情况和生活习惯。
患者
我一直在服用降压药，但效果不佳。医生推荐过诺欣妥，但我还没有尝试过。
刘玉建医生主治医师
诺欣妥是一种常用的降压药，可以尝试使用。同时，您是否有其他慢性病，比如糖尿病、冠心病等？
患者
没有其他慢性病，但我的高压控制得还算正常。
刘玉建医生主治医师
那么，您的高压控制在140以内也算可以。关于低压降不下来，可能与熬夜、吸烟等因素有关。
患者
我经常熬夜，也吸烟。
刘玉建医生主治医师
建议您检查一下心脏彩超和肾动脉彩超，以了解靶器官情况，有助于降低风险。
患者
我之前做过心脏彩超，没有问题。
刘玉建医生主治医师
那您可以考虑先服用诺欣妥，每天一次，每次0.1g，观察效果。
患者
偶尔停一天药有没有太大的影响？
刘玉建医生主治医师
如果当天发现漏服了，建议立即补上，次日正常服药。不建议长期停药，除非24小时血压都正常。
患者
夏天天气热，血压正常，可不可以停药一段时间？
刘玉建医生主治医师
不建议停药，除非24小时血压都正常。否则，血压波动大反而风险更大。
患者
那可不可以减半吃？
刘玉建医生主治医师
如果24小时血压都正常，可以考虑减半。但血压波动是常见的，尤其停药后。
患者
我之前检查过，说我这个高血压是原发性高血压。
刘玉建医生主治医师
原发性高血压需要长期用药控制。如果血压控制不好，可以考虑联合用药。
患者
医生，您说的降压药有哪几种？
刘玉建医生主治医师
常用的降压药有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平等。您可以根据医生的建议选择合适的药物。
患者
医生，我最近低压还是97左右，怎么办？
刘玉建医生主治医师
药物起效需要时间，需要连续服用，血药浓度稳定后才起到最大效果。如果五至七天后血压仍不达标，可以考虑增加剂量或联合用药。
刘玉建医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 心血管相关疾病，如:结构性心脏病，先天性心脏病，瓣膜病，高血压的管理，冠心病的治疗，高脂血症、心力衰竭、大动脉疾病的诊治。
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刘玉建
主治医师
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华中科技大学同济医学院附属同济医院 心血管内科