郭瑶医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
郭瑶医生主治医师
您好，我是心血管内科的*瑶医生，很高兴为您服务。
郭瑶医生主治医师
请问就诊人的年龄，性别，身高，体重是多少
患者
哎呀，**，我也姓*
患者
你好，*大夫
郭瑶医生主治医师
哈哈哈
郭瑶医生主治医师
无巧不成书
患者
我想咨询一下高血压用药问题
郭瑶医生主治医师
嗯嗯，您说
患者
我发现高血压两年多了，用药一年多了
郭瑶医生主治医师
有哪方面的问题
患者
左颈动脉有一个小斑块
郭瑶医生主治医师
您把颈动脉超声发给我
患者
未服药之前，低**脂蛋白和胆固醇高
郭瑶医生主治医师
我看一下
郭瑶医生主治医师
那把化验结果也发给我
患者
用药之后控制在正常范围了
患者
我把前两天的验**果先发给您看一下
郭瑶医生主治医师
嗯嗯
患者
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患者
这是本月验血的报告单
郭瑶医生主治医师
嗯嗯，原来低**多少？
患者
稍等，我查一下原来的
郭瑶医生主治医师
嗯哪
患者
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患者
你看一下日期，这一张应该是前年的
患者
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患者
这个是年前
患者
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郭瑶医生主治医师
嗯嗯
患者
这个是年前的验血
郭瑶医生主治医师
嗯哪，看到了
郭瑶医生主治医师
斑块不大，吃着降脂药，别让他造成官腔狭窄就好
患者
去年6月份到12月份之间，有半年时间没有吃他汀。因为当时有点肝功能增高
郭瑶医生主治医师
嗯嗯
患者
然后年前检查低**脂蛋白有点偏高，之后吃上了国产的匹伐他汀
患者
然后3月份又验血低**脂蛋白是二点多吧
郭瑶医生主治医师
很多人都有斑块，咱们随着年龄增长，出现斑块很正常
郭瑶医生主治医师
不用特别在意
患者
我现在有两个问题，第一个是***用药问题。第2个是他汀的用药问题。
郭瑶医生主治医师
匹伐他汀对肝脏影响小
郭瑶医生主治医师
可以吃
郭瑶医生主治医师
吸烟吗
患者
原来抽烟，但是每天也就是1~2支。最近基本上断烟了，两个月之内没有抽了。
郭瑶医生主治医师
嗯嗯
郭瑶医生主治医师
那挺好
郭瑶医生主治医师
现在肝功能正常了吗
患者
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患者
这个单子第1个是不是肝功能？
患者
3月6号检测的
郭瑶医生主治医师
嗯嗯，这个是，这个没问题，后来没在验过了吧
患者
这个刚检测完十几天呀
郭瑶医生主治医师
嗯嗯
患者
现在我给你描述一下降压药的问题
郭瑶医生主治医师
好
郭瑶医生主治医师
降脂药，我建议您可以继续服用匹伐他汀
郭瑶医生主治医师
他对肝功影响小，而且您的血脂现在还可以，吃她**
患者
我吃***应该有两年了。之前开始吃的是施慧达，效果也不错，但是服用一年左右的时候发现有副作用。于是这边医生建议我换成了其她的*****是国产的。效果一直不***。今年大年初一，在老家有一个**的医生，建议我服用诺欣妥。100毫*的每天一次。
郭瑶医生主治医师
诺欣妥单纯用于降压，我感觉效果不是特别好
患者
我服用之后感觉效果还是不错的。服用一个多月了。我最近检测的是晚上睡觉之前高压130多，低压88 89那样。然后早上5点多起床之前测量是130多，**左右。
郭瑶医生主治医师
那还可以啊
患者
诺欣妥有100*，200毫*两种。我现在想问的就是我目前这个情况有没有必要调整用药？
郭瑶医生主治医师
没必要
患者
早晨五六点的时候低压九十三左右那不是高于90了吗？
郭瑶医生主治医师
还和之前一样就行，天气马上暖和了，血压还会偏低一点
患者
我昨天晚上11点多测的是1****8。
患者
今天早上5:30的时候测是133 93。
患者
前天早上也是差不多这样。
患者
对了，我的血压一直都是高压，不算高，只是低压高。
郭瑶医生主治医师
嗯嗯
郭瑶医生主治医师
很多年轻人高血压都是低压高
郭瑶医生主治医师
老年人一般高压高
患者
您给的建议是维持现状，也就是每天早上服用一片100毫*的，不用更改是吗？
郭瑶医生主治医师
我建议如果没有不舒服症状可以维持现在
郭瑶医生主治医师
有头晕吗
患者
没有症状。
郭瑶医生主治医师
嗯嗯
郭瑶医生主治医师
诺欣妥是个好药，同时她也很*，还可以抗心脏重构
患者
因为我测量了几天，给我的感觉是药效坚持不了24小时。所以才找您咨询一下。
郭瑶医生主治医师
诺欣妥一般都是日二次服用
患者
我在网上也查了，所以想问一下你们专业的医生，我到底是服用一次还是服用两次
郭瑶医生主治医师
在调整期间血压会有波动，如果您可以接受，可以改成50㎎日二次
郭瑶医生主治医师
然后如果血压控制不好，可以在诺欣妥50日二次的基础上加用氢氯噻嗪半片日一次
患者
我还是想着尽量少吃药。
郭瑶医生主治医师
因为您服用地平的药物有副作用
郭瑶医生主治医师
嗯嗯，理解
患者
那我就还先维持现状吧，如果**段时间监测不***的话，那就改为早晚各一次行吗
郭瑶医生主治医师
那您可以诺欣妥50日二次，如果控制不好就诺欣妥100早一次，50晚一次
郭瑶医生主治医师
可以的
患者
按您说的，早晚各服50毫*，效果不知道能不能达到。
郭瑶医生主治医师
效果不好的话换成早100，晚50啊
郭瑶医生主治医师
**调整呗
患者
哦，那也可以。也就是晚上睡觉之前可以吃个50毫*的，保证晚上的效果。
患者
好的，谢谢您，第1个问题搞明白了。我再咨询一下第2个问题。
郭瑶医生主治医师
嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
从这个报告单上来看，我现在各项指标还算可以是吗
郭瑶医生主治医师
对的
郭瑶医生主治医师
挺好的
患者
主要是我现在用的国产批发特定，我在想要不要换为进口的。因为从我服用***的效果来看，还是进口的要好一点。
患者
最初我服用的是立普妥。效果不错，但是服用一年左右的时候检测肝功高。
患者
中间换***国产瑞舒伐他汀，也是肝功高。
郭瑶医生主治医师
进口的效果确实好一点
郭瑶医生主治医师
如果经*允许可以换成进口的啊
患者
最终换为国产匹伐他汀加衣折麦布。
患者
但是3月6号检测这个血的时候，依着迈步，停了将近一个月只服用匹伐他汀。
患者
是您刚才看到的结果。
郭瑶医生主治医师
匹伐他汀劲小，他只有2㎎
郭瑶医生主治医师
所有他汀，其实立普妥效果最好
郭瑶医生主治医师
吃瑞舒伐他汀也可以，他是****道，对肝脏影响没有立普妥大
患者
那就是立普妥和**这两种选一个是吗
郭瑶医生主治医师
对呀
患者
我看网上说**效果不错。
郭瑶医生主治医师
二选一
郭瑶医生主治医师
**可以，副作用也小一些
患者
那依折麦布是不是就不用吃了
郭瑶医生主治医师
吃**的话大概率不用吃依折麦布了
患者
**有几种规格呀。是不是就那一种
郭瑶医生主治医师
可以先停一个月复查血脂看看，如果降不下来在加呗
患者
其实我最近两个月都没有在吃这个依折麦布。
郭瑶医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
郭瑶医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
郭瑶医生主治医师
嗯嗯，那就吃一种**吧
患者
好的，那我就换成**吧。吃多久复查一下肝功？
郭瑶医生主治医师
您也没什么高危因素，尽量减少用药
郭瑶医生主治医师
半个月
患者
哦，半个月就可以了，我还以为要一两个月呢。
郭瑶医生主治医师
一般半个月复查肝功
患者
好的，谢谢您了。
郭瑶医生主治医师
不客气
郭瑶医生主治医师
祝您身**康
郭瑶
主治医师
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