疾病详情
入睡困难二十余年，夜间易醒，情绪低落，有耳鸣。患者女性57岁
医生建议
焦虑抑郁导致的失眠，建议服用抗抑郁剂舍曲林，辅以佐匹克隆短期改善睡眠。生活上注意调整作息，保持良好心态。
张燕医生和患者的交流
患者
我耳鸣、入睡困难
张燕医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
在邯郸第三医院和天津泰达医院检查过，耳朵没有问题，吃过助眠药百乐眠、甜梦口服液、佐匹克隆还有银杏叶提取物，
患者
佐匹克隆、百乐眠还有银杏叶提取物滴剂
张燕医生副主任医师
入睡困难几年了？不服用***需要多长时间才能入睡？夜间是否易醒，醒后是否不易入睡？情绪如何？平时身体状态如何？有无高血压，糖尿病，高血脂，心律失常或甲状腺功能异常？
张燕医生副主任医师
完成下面两个量表，把得分发上来
张燕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张燕医生副主任医师
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张燕医生副主任医师
耳鸣是嗡嗡响还是像蝉鸣？一般来说，耳鸣每天的持续时间及出现时间？持续还是间断的？
患者
入睡困难有二十几年了，不用药可能整夜不能睡，睡着后容易醒，醒了不好入睡了，平时容易感冒，基础疾病都没有，就是容易情绪低落，乳腺、甲状腺结节，胃部息肉，
患者
耳鸣是蝉鸣，持续的二十四小时响，有时累了还会增强几分钟钟
患者
第一张15分，第二张15分
张燕医生副主任医师
目前根据量表测查及病史描述，诊断焦虑抑郁状态明确，如何服用****可以治疗情绪，睡眠及缓解耳鸣。
张燕医生副主任医师
我建议服用****治疗一个月后，根据病情变化随诊，也可到当地医院就诊。
张燕医生副主任医师
舍曲林25mg 早饭后服用，连续服用四天后增加至50mg每日，连续服用七天后增加至75mg 每日，再连续服用8天后增加至100mg每日，坚持服用，建议一个月后随诊。
张燕医生副主任医师
如有服用药物不适可及时随诊。
张燕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张燕医生副主任医师
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张燕医生副主任医师
为****，如此次不能处方，可以当地医院就诊或药店购买。
患者
这个药可以解决睡眠障碍问题吗
患者
还要服用佐匹克隆吗
张燕医生副主任医师
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张燕医生副主任医师
线上医疗不能处方****，建议医院就诊处方。
张燕医生副主任医师
佐匹克隆仅在夜间入睡困难半小时后再服用，尽量服用小剂量，如3.75mg每晚
张燕医生副主任医师
舍曲林需要服用4-6周后明显起效，可改善睡眠及情绪。
张燕医生副主任医师
佐匹克隆有成瘾性，减少服用频率。
患者
好的👌谢谢您
张燕医生的问诊记录
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总交流次数
52
医生回复次数
10
患者：男 68岁
-
总交流次数
55
医生回复次数
28
患者：女 70岁
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张燕
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经内科