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病人**，年龄50岁。3月6日早上感觉头皮疼痛，3月7日感觉全身疼痛。3月8日开始发烧，前往县医院治疗至3月13日期间有打退烧针，发烧症状断断续续。排便不畅，3月11日灌肠。 3月12日夜间开始，高烧（39度左右）不褪，**恍惚，言语混乱，走路须有人搀扶且***
疾病详情
患者因脑炎伴有低钠血症和低蛋白血症，病情复杂，急需医疗咨询。患者男性50岁
医生建议
建议尽快完善二代测序和自身免疫性脑炎抗体的检查，以确定病情。目前考虑颅内感染和脑炎的可能。在急诊重症监护室接受初步治疗后，若条件允许，可转至神经内科进行进一步治疗。需关注电解质平衡，根据病情调整治疗方案。
张祥医生和患者的交流
患者
病人李峰，年龄50岁。3月6日早上感觉头皮疼痛，3月7日感觉全身疼痛。3月8日开始发烧，前往县医院治疗至3月13日期间有打退烧针，发烧症状断断续续。排便不畅，3月11日灌肠。3月12日夜间开始，高烧（39度左右）不褪，**恍惚，言语混乱，走路须有人搀扶且身体向一侧倾斜。3月13日早晨精神状态差，手指有些僵硬，轻微颤抖。3月13日下午转院至**医院急诊中心，进行一些列检查，包含腰部穿刺。3月17日至3月19**神状态差，嗜睡，持续高烧38.5°至39.6°退烧药效果不明显。持续低钠。
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目前部分检查
患者
还有一个是这边医生给予的情况说明和用药情况
患者
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患者
目前病人持续高烧39.6度
患者
一直存在低钠流失情况
患者
医生好
张祥医生副主任医师
病原菌二代测序和自身免疫性脑炎抗体有没有做过
张祥医生副主任医师
上面没有
患者
二代测序还没有做
患者
目前脑炎这个情况发烧
患者
➕上低钠血症
患者
和低蛋白血症
患者
这个很费解
张祥医生副主任医师
颅内感染和脑炎是可以出现这些表现的
患者
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患者
但是医生给药
患者
还是无法缓解
张祥医生副主任医师
所有尽快完善这些检查
患者
医生想咨询您一下
患者
他这个情况
患者
脑炎为什么会伴随这么严重的钠流失
张祥医生副主任医师
脑子也有很多会调节电解质的功能，脑炎会破坏这些功能
患者
目前病人在急诊重症监护室
患者
治疗
患者
想咨询您一下把他尽快转到神经内科进行治疗是不是最优解
张祥医生副主任医师
若有很好的神内监护室，是可以的
张祥医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 主要研究方向为神经免疫学和神经变性疾病，临床技能特长为脱髓鞘疾病（视神经脊髓炎，多发性硬化，中枢神经系统血管炎），脑白质病变，脑萎缩，周围神经病，脑炎等。
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张祥
副主任医师
已认证
复旦大学附属华山医院 神经内科