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你好，我是病患家属，我爸爸脑梗死，现在的情况：之前有做介入手术，术后10天脑水肿，瞳孔扩散，做了开颅去骨减压手术，术后当晚瞳孔又扩散又做了另一侧开颅去骨减压手术，但瞳孔一直没有完全回来，现在一直在icu，呼吸很微弱不能脱离呼吸机，瞳孔扩散，刺痛无反应，角膜
疾病详情
父亲突发脑梗，经治疗现昏迷不醒，寻求其他治疗方法。患者男性54岁
医生建议
脑梗塞患者目前主要治疗为脱水治疗和等待水肿吸收，高压氧治疗可能有助于恢复意识。建议保持良好的生活习惯，低盐低脂饮食，适当运动，避免情绪激动和过度劳累。
胡震医生和患者的交流
患者
你好，我是病患家属，我爸爸脑梗死，现在的情况：之前有做介入手术，术后10天脑水肿，瞳孔扩散，做了开颅去骨减压手术，术后当晚瞳孔又扩散又做了另一侧开颅去骨减压手术，但瞳孔一直没有完全回来，现在一直在icu，呼吸很微弱不能脱离呼吸机，瞳孔扩散，刺痛无反应，角膜有反射 ，有时候可以睁眼，现在医生说让我们考虑下问问看更好的医院有什么更好的治疗手段看看。
胡震医生副主任医师
请填写您的用药情况
胡震医生副主任医师
患者大致的发病的过程能介绍一下吗？什么时候发病的？发病多久送到医院？做了什么检查和急救治疗？
患者
2月 17号那天中午我爸在亲戚家吃饭喝了一杯白酒，下午两三点的时候下楼倒在地上，家人还以为他是心情不好一喝就醉，扶回去在沙发上躺了一下，半个小时就醒了，然后和家人一起走回了家，晚上还和我妹一起去逛了下超市，第二天18号早上的时候喝粥的时候手有点拿不住碗，嘴巴有点歪，左腿走路有点拖地，我妈和大姑意识到不对，就送去了医院。问了下咨询柜台挂了内科，内科医生让我们去拍ct，拍完看结果，说是我爸可能是脑梗死，说之前有过脑梗的痕迹，剩下的ct拍的看不清什么，让我爸明天预约拍核磁共振再看看，然后简单开了一些药，就让回家了，第二天19号早上，我爸的症状就更明显了，半个身体就都不能动了，立马就送医院，拍了核磁共振，和照影，并立马安排了介入取栓手术，术后在icu待了一晚，第二天就清醒有意识了，转到神经内科病房，一直躺在床上意识一点一点恢复，并且能说一些话，差不多10天的样子，27号晚上我爸在床上手动来动去的，喂药和吃的也不怎么吃，1月28号上午拍了ct，医生说没什么问题，血也在吸收，但最近我们喂的营养跟不上建议插胃管直接把一些营养物输送进胃，我们照办了，下午的时候我爸眉头皱的更紧了，药一点点也不吃，我们就再联系医生，说我爸看实际情况挺糟糕的，医生看了下我爸的瞳孔说在扩张，可能是水肿，需要做紧急做开颅手术，做完手术医生说瞳孔有回来一点点，夜里医院又跟我们说，瞳孔又在放大，需要再次脑减压手术，术后第二天，拍ct医生说我爸右半脑全部梗死，左边也有蔓*。现在一直昏迷不醒。
胡震医生副主任医师
去骨瓣手术前的影像片子有吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是手术当天早上复查的片子
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是，下午2点左右，发现我爸有瞳孔扩散拍的ct，然后后面就准备做手术了
患者
好像，发的顺序有点相反，实在抱歉。
胡震医生副主任医师
主要是梗死面积*大，后面出现了严重的脑水肿，继发了脑疝，已经做了去骨瓣手术，目前基本上也就只能用*******，甘油果糖，白蛋白等脱水治疗，等待水肿逐渐吸收，控制其他各种并发症，去哪里估计都没有多少更好的办法了。
患者
现在好像水肿已经消的差不多了，我们这边医生说，醒过来的几率很小，让我们怎么能看有没有进一步治疗的办法。。
胡震医生副主任医师
如果生命体征稳定，试试去康复医院做做高压氧看看。
患者
现在自主呼吸还不够能脱离呼吸机，应该不能做高压氧是吗？
胡震医生副主任医师
看康复医院条件，有条件的可以做带管高压氧。
患者
我们这医疗条件优先，没办法带管做高压氧，想知道，带管做高压氧会不会醒过来的概率更大一些，和有没有必要转去别的省医院呀？
患者
还有除了做高压氧，还有其他的办法，让我爸醒过来概率大一些嘛，比如什么手术啥的？
胡震医生副主任医师
手术不建议再做了，因为梗死主要是右侧大脑半球，脑干功能也许影响不大，高压氧做做，水肿再吸收吸收，也许后期有醒过来的可能。但是即使醒过来，大概率也是左侧偏瘫，残疾明显，生活无法自理。
患者
医生说，我爸脑干位置也有梗塞，所以能醒过来的概率极小，所以让我们问问看有什么有效的办法。。
胡震医生副主任医师
CT评估脑干梗死可能不*准确，如果有条件做核磁会清楚些。
患者
这里医生和我说，插管不能做核磁共振，我在想，要等到我爸自主呼吸好一些，能脱管，再做下一步治疗，会不会耽误什么。。
胡震医生副主任医师
核磁主要是对预后的判断比CT更准确些，治疗上估计改变不大。
患者
所以请问下，现在没有什么更好的办法，只能在icu里等到我爸自主呼吸好一点的时候，再转去康复医院做高压氧是嘛？
患者
早点做高压氧和晚一点做有什么一些区别呀？
胡震医生副主任医师
只要病情稳定了，康复治疗越早**，包括高压氧。
患者
嗯嗯，谢谢！现在病情算是稳定，所以我们要尽快寻找可以做插管高压氧的医院是嘛？
患者
还有之前医生说右侧颈内动脉闭塞，需要做对应的手术嘛？
胡震医生副主任医师
只能说可能有帮助，效果如何看个人
胡震医生副主任医师
右侧脑子都坏了，颈动脉没有多少做的意义了。
胡震医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 脑梗塞的诊断和治疗，尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入，取栓等介入微创手术治疗。
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胡震
副主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科