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疾病详情
患者男性59岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 59岁
主诉：
糖尿病
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
河南省**医院…肌酐高，尿蛋白高，血糖高入院…入院后输液控制后肌酐正常…血糖偏高…出院后血糖依旧偏高…每天三短一长胰岛素…三餐前门冬打10个，但血糖两小时后依旧偏高十一以上…晚上打德谷24个…有便秘…最近因为便秘大肠水肿*…
患者
三餐前门冬10个…睡前24个** 早上沙库巴曲和苯磺酸氨氯地平片
患者
能不能给他吃思连康益生菌
患者
胰岛素都打到十个单位了，为什么血糖还是不稳定…偏高…吃的也不多…
患者
内容因涉及隐私无法展示
田冬梅医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
田冬梅医生
是刚确诊糖尿病吗？身高体重多少？可以吃益生菌
田冬梅医生
饮食要控制，还要适当运动，如肝功能正常，加0.5g二甲双胍，增加胰岛素敏感性。
患者
现在空腹血糖10.3…胰岛素怎么给他家量
患者
加量
田冬梅医生
胰岛素量不少了？加点**看看，如果人超重，肝功能好。
田冬梅医生
增加运动
患者
3月初肌酐高，尿蛋白高…去医院住院后肌酐正常了…就一直没用**…怕再影响肾功能但是血糖降不下来…
患者
肝功可以…
田冬梅医生
以前用过**？糖尿病多少年了？现在**功能正常，可以用
田冬梅医生
胰岛素量*大了，说明敏感性差了，有胰岛素抵抗，多运动，加点**，血糖才能下来
患者
21年了
患者
**吃久了还会影响肾功能不？
田冬梅医生
不会
患者
**怎么加？
田冬梅医生
晚歺后吃一粒，0.5g
患者
哪种**都可以？
田冬梅医生
一天一次用***，如果超重？一天二次，哪一种都可以。
田冬梅医生
如果超**减体重的，运动，用一些降糖又降体重的药
患者
现在177，70公斤…多少是超重
患者
我们这的医生让早餐前**片利格列汀
患者
这个跟**哪个好
田冬梅医生
**有改善胰岛素抵抗作用
田冬梅医生
利格列汀也可以用
田冬梅医生
体重还好
田冬梅医生
二个都用，当然注意监测**功能，
患者
这两个都用是不是胰岛素就要减量了
田冬梅医生
根据监测血糖，看是否减量
田冬梅医生
现在血糖还没达标
患者
还有…他最近便秘…大肠水肿肚子疼…能不能吃点思连康益生菌
田冬梅医生
可以
患者
一天几次思连康益生菌
田冬梅医生
可以吃益生菌，具体服法看说明书即可。
患者
好的…谢谢…
田冬梅医生
接下来胰岛素要减量的，
患者
稳定了再减量？
田冬梅医生
胰岛功能正常的，不需要那么多胰岛素
患者
胰岛功能正常也会出现胰岛素抵抗吗？
田冬梅医生
具体说来根据血糖变化调整，当初可能是肾功能不好只能用胰岛素
田冬梅医生
因没有面诊，只能给一些建议，具体治疗还需在当地内分泌医生指导为主。
患者
好的
田冬梅医生
为什么出现肾功能异常，是急性还是慢性？
患者
慢性的
患者
22年10月份开始出现尿微量白蛋白…但是肌酐正常，然后就开始吃药治疗…到23年11月份开始肌酐**升高…今年3月份尿微量白蛋白60多但是肌酐高到122，3月4号住院治疗后肌酐95，住院期间吃***晚上打一次******一直控制不好，就开始停药打胰岛素然后让出院了，出院后血糖一直控制不好
田冬梅医生
长期高血糖高血压并发症的问题？因此要控制好血糖、血压，用药（**）注意禁忌症就可以了。
患者
22年10月住院调血糖的时候发现***********
患者
**的注意禁忌能再指导一下吗
田冬梅医生
哪些人严禁使用盐酸二甲双胍片？对本品过敏者禁用。严重肾衰竭[肾小球滤过率（eGFR）<45ml/(min·1.73m2)]患者禁用。可能影响肾功能的急性状态（如脱水、严重感染、晕厥、静脉注射碘化造影剂）患者禁用。可能造成组织缺氧的疾病（如心力衰竭、新近发生的心肌梗塞、呼吸衰竭、坏疽、晕厥、急性大量失血、肺栓塞、胰腺炎、脓毒症）患者禁用。严重感染、外伤、外科大手术、低血压患者禁用。急性代谢性酸中毒（包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）患者禁用。糖尿病昏迷前驱期患者禁用。肝功能不全者禁用。急性酒精中毒、酗酒者禁用。维生素B12、叶酸缺乏未纠正者禁用。哪些人需要谨慎使用盐酸二甲双胍片？老年人：65岁以上老年患者应慎用，用药期间发生低血糖、肾功能减退等不良反应的风险增加，因此使用时应注意监测肾功能并根据肾功能调整本药的剂量。详情请遵医嘱。肾功能损伤者：严重肾衰竭[eGFR<45ml/(min·1.73m2)]患者禁用；可能影响肾功能的急性状态（如脱水、严重感染、晕厥、静脉注射碘化造影剂）患者禁用。
田冬梅医生
还是去当地医院找医生评估，根据病人现在的病情状况是否可以用**，我的建议没有禁忌症最好用一点对降低血糖有帮助！
患者
好的
患者
早上空腹吃一片利格列汀，晚上餐后一片**，三短一长胰岛素还正常打？
田冬梅医生
利格列汀可以早歺后吃
田冬梅医生
每天监测血糖，及时减少胰岛素量